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# Endométrio

O endométrio é o revestimento interno do útero; espessa-se a cada ciclo menstrual e é eliminado na menstruação se não houver implantação de uma gravidez.

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## O que é

O revestimento interno do útero.

## O que faz

Espessa-se a cada ciclo sob a ação do estrogênio e da progesterona e descama na menstruação se não houver implantação de uma gravidez.

## O essencial

- A camada basal sobrevive a cada menstruação e regenera a camada funcional; sua lesão (curetagem vigorosa, infecção) causa aderências intrauterinas (síndrome de Asherman)
- Quando a progesterona cai no fim do ciclo, as artérias espiraladas se contraem, a camada funcional fica isquêmica e é eliminada
- O estrogênio sem oposição (obesidade, anovulação como na síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos, terapia só com estrogênio) leva à hiperplasia e ao câncer endometrioide
- No sangramento pós-menopausa, um endométrio fino na ultrassonografia transvaginal (cerca de 4 mm ou menos em muitas diretrizes) torna o câncer improvável; um mais espesso leva à amostragem

## Relações

**Profundo**
[Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/), sem tela submucosa entre eles; o limite irregular faz parte da zona juncional

**Superficial**
A cavidade uterina; contínuo com o revestimento das [tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/) nos óstios tubários e com o canal endocervical no óstio interno

## Como localizar

Não é palpável. É visto diretamente na histeroscopia, em que sua cor, espessura, pólipos e lesões focais orientam uma biópsia dirigida, e é amostrado às cegas com uma cânula fina de aspiração passada pelo colo.

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia transvaginal mede a espessura das duas camadas no plano sagital: uma linha brilhante fina após a menstruação, um padrão trilaminar na fase proliferativa e um revestimento espesso e uniformemente brilhante na fase secretora. A histerossonografia com infusão de soro delineia pólipos e miomas submucosos.

## Problemas frequentes

- Endometriose: tecido semelhante a ele cresce fora do útero.
- Pólipos e espessamento; câncer de endométrio (sinal de alerta: sangramento após a menopausa).

## Como se diagnostica

Exame pélvico e ultrassonografia (muitas vezes transvaginal); histeroscopia ou amostra do revestimento (biópsia) quando necessário; RM em alguns casos.

## Tratamento

- Medicamentos ou dispositivo intrauterino hormonal para o sangramento intenso.
- Retirada dos miomas (miomectomia) ou bloqueio de seu suprimento sanguíneo (embolização).
- Histerectomia (retirada do útero) quando outros tratamentos não bastam ou em caso de câncer.
- Cesariana para retirar o bebê pelo [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/).

## Correlação clínica

- É amostrado por biópsia aspirativa ambulatorial, dilatação e curetagem ou histeroscopia; sua histologia muda de forma previsível nas fases proliferativa e secretora
- Síndrome de Asherman: menstruações escassas ou ausentes e infertilidade por aderências após lesão da camada basal
- Endometriose: tecido do tipo endometrial fora do útero, mais frequentemente nos ovários, no [ligamento uterossacral](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-uterossacral/) e na escavação retouterina; a menstruação retrógrada pelas tubas é a teoria principal
- Na gravidez, torna-se a decídua; onde a decídua é fina ou ausente (sobre uma cicatriz), a placenta pode invadir profundamente demais (espectro da placenta acreta)

## Doenças relacionadas

- [Abortamento espontâneo (perda gestacional precoce)](https://durgical.com/pt/doencas/abortamento-espontaneo/)
- [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/)
- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/)
- [Adenomiose](https://durgical.com/pt/doencas/adenomiose/)
- [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)
- [Dismenorreia](https://durgical.com/pt/doencas/dismenorreia/)
- [Gravidez molar (mola hidatiforme)](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-molar/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual camada do endométrio sobrevive a cada menstruação, e o que acontece se ela for lesada?

A camada basal, que regenera a camada funcional; sua lesão (curetagem vigorosa, infecção) causa aderências intrauterinas: síndrome de Asherman.

## O que faz a camada funcional do endométrio ser eliminada no fim do ciclo?

A queda da progesterona faz as artérias espiraladas se contraírem; a camada funcional fica isquêmica e é eliminada.

## O que leva à hiperplasia endometrial e ao câncer endometrioide?

O estrogênio sem oposição: obesidade, anovulação (como na síndrome dos ovários policísticos) ou terapia só com estrogênio.

## No sangramento pós-menopausa, o que sugere um endométrio fino na ultrassonografia transvaginal?

O câncer é improvável quando ele mede cerca de 4 mm ou menos, segundo muitas diretrizes; um endométrio mais espesso leva à amostragem.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
endometrium TA2 3521

**Espanhol oficial (DeCS)**
Endometrio DeCS D004717

**Inglês (TA2)**
Endometrium

## Relacionado

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4796); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/).

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