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[Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/)

# Escápula

A escápula, ou omoplata, é o osso plano da parte superior das costas; forma a cavidade do ombro e ancora o manguito rotador.

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## O que é

O osso plano e triangular do ombro, na parte de trás das costelas, com o acrômio, o processo coracoide e a cavidade glenoidal.

## O que faz

Dá ao braço o seu encaixe e ancora o manguito rotador; desliza sobre as costelas quando o braço se eleva.

## O essencial

- Incisura supraescapular: o [nervo supraescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-supraescapular/) passa sob o ligamento supraescapular e a artéria supraescapular acima dele
- Uma fratura da escápula é marcadora de trauma de alta energia: pesquisam-se fraturas de [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/), pneumotórax, contusão pulmonar e lesão do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)
- A escápula alada medial (a margem medial e o ângulo inferior se afastam do [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/)) aponta para o [nervo torácico longo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-toracico-longo/) e o serrátil anterior; a escápula alada lateral com queda do ombro aponta para o nervo acessório e o trapézio

## Relações

**Na frente**
O [subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/) preenche a fossa subescapular; o [serrátil anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/serratil-anterior/) se insere ao longo da face anterior da margem medial; ambos ficam entre o osso e a parede torácica

**Atrás**
[Supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/) e [infraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/infraespinal/) em suas fossas; a espinha dá inserção às partes média e inferior do [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) acima e à parte posterior do deltoide abaixo

**Medial**
[Levantador da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-escapula/), [romboide menor](https://durgical.com/pt/anatomia/romboide-menor/) e [romboide maior](https://durgical.com/pt/anatomia/romboide-maior/) na margem medial; o nervo e a artéria dorsais da escápula correm ao longo dela

**Lateral**
Cabeça longa do tríceps a partir do tubérculo infraglenoidal; [redondo menor](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-menor/) e [redondo maior](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-maior/) a partir da margem lateral, delimitando o espaço quadrangular ([nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/)) e o espaço triangular ([artéria circunflexa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-circunflexa/) da escápula)

**Acima**
Processo coracoide com o [peitoral menor](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-menor/), a cabeça curta do bíceps e o [coracobraquial](https://durgical.com/pt/anatomia/coracobraquial/); a incisura supraescapular fica medial à sua base

## Como localizar

Segue-se a espinha a partir do acrômio, medialmente, até sua raiz por volta do nível de T3, e palpam-se o ângulo inferior e a margem medial com o braço relaxado. O processo coracoide é palpado por pressão profunda logo abaixo do terço lateral da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/), no sulco deltopeitoral; o acrômio é a borda óssea plana no alto do ombro.

## Exame físico

- Flexão contra a parede: a margem medial e o ângulo inferior se afastam da parede torácica na fraqueza do serrátil anterior (nervo torácico longo)
- Elevação dos ombros e abdução do braço contra resistência: fraqueza com escápula alada lateral e queda do ombro sugere lesão do nervo acessório

## Nos exames de imagem

Série de trauma do ombro: AP verdadeira da articulação glenoumeral, incidência em Y da escápula e incidência axilar. Na incidência em Y, a cabeça do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) deve ficar sobre o centro do Y (a cavidade glenoidal); fica à frente na luxação anterior e atrás na luxação posterior. TC com reconstrução 3D para fraturas da cavidade glenoidal e do corpo.

## Problemas frequentes

- As fraturas são pouco comuns e costumam resultar de traumas de alta energia.
- O controle ruim da escápula (discinesia escapular) pode sobrecarregar o ombro.
- Escápula alada quando o nervo do serrátil anterior ou do trapézio é lesado.

## Como se diagnostica

Exame de como a escápula se move quando o braço se eleva. Radiografias e TC para fraturas.

## Tratamento

- Fisioterapia para reeducar os músculos da escápula.
- Cirurgia apenas para fraturas que envolvem a cavidade glenoidal ou estão muito desviadas.

## Correlação clínica

- A compressão do nervo supraescapular na incisura supraescapular enfraquece o supraespinal e o infraespinal; na incisura espinoglenoidal (muitas vezes por um cisto decorrente de lesão do [lábio glenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/labio-glenoidal/)) apenas o infraespinal é afetado
- Lesão de Bankart óssea: fratura da borda anteroinferior da cavidade glenoidal após luxação anterior; a perda óssea glenoidal aumenta o risco de luxação recidivante
- O processo coracoide é um ponto de referência cirúrgico fundamental: o plexo braquial e os vasos axilares ficam mediais e profundos a ele

## Variantes anatômicas

- Os acromiale: um centro de ossificação do acrômio que nunca se fundiu, muitas vezes bilateral; pode imitar uma fratura e está associado ao impacto
- O formato do acrômio varia (plano, curvo, em gancho); o acrômio em gancho está associado ao impacto subacromial e às rupturas do manguito rotador

## Desenvolvimento

O corpo se ossifica antes do nascimento; o processo coracoide, o acrômio (a partir de vários centros), a borda glenoidal, a margem medial e o ângulo inferior têm centros secundários que se fundem entre o fim da adolescência e a metade da casa dos 20 anos e podem imitar fraturas.

## Para lembrar

Na incisura supraescapular (mnemônico em inglês): «the Army goes over the bridge, the Navy goes under» (o Exército passa sobre a [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/), a Marinha por baixo): a artéria (Army) passa sobre o ligamento e o nervo (Navy) por baixo dele.

## Doenças relacionadas

- [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/)
- [Escápula alada](https://durgical.com/pt/doencas/escapula-alada/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Na incisura supraescapular da escápula, qual estrutura passa sob o ligamento supraescapular e qual passa acima dele?

O nervo supraescapular passa sob o ligamento e a artéria supraescapular acima dele.

## A escápula alada medial aponta para lesão de qual nervo e de qual músculo?

O nervo torácico longo e o serrátil anterior: a margem medial e o ângulo inferior se afastam do tórax, como na flexão contra a parede.

## A escápula alada lateral com queda do ombro sugere lesão de qual nervo?

O nervo acessório, que inerva o trapézio.

## Uma fratura da escápula deve motivar a pesquisa de quais lesões associadas?

Fraturas de costelas, pneumotórax, contusão pulmonar e lesão do plexo braquial, porque a fratura da escápula indica trauma de alta energia.

## Na incidência em Y da escápula, onde fica a cabeça do úmero na luxação anterior do ombro?

À frente do centro do Y (a cavidade glenoidal); na luxação posterior fica atrás dele.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
scapula TA2 1143

**Espanhol oficial (DeCS)**
Escápula

**Inglês (TA2)**
Scapula

## Relacionado

- [Cápsula acromioclavicular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-acromioclavicular/)
- [Disco acromioclavicular](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-acromioclavicular/)
- [Ligamento acromioclavicular](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-acromioclavicular/)
- [Tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/)
- [Cartilagem da cavidade glenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cavidade-glenoidal/)
- [Cartilagem da cabeça do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-umero/)
- [Ligamento conoide](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-conoide/)
- [Ligamento coracoacromial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-coracoacromial/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Scapula](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538319/).

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