[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) › Esfíncter externo do ânus [Sistema muscular](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-muscular/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) # Esfíncter externo do ânus O esfíncter externo do ânus é o anel de músculo voluntário ao redor do [canal anal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/); ao contraí-lo, as fezes e os gases ficam retidos até a hora de evacuar. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&select=external_anal_sphincter&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um anel de músculo voluntário ao redor do canal anal, em três camadas. ## O que faz Retém as fezes e os gases até o momento de esvaziar o intestino. ## O essencial - A classificação das lacerações perineais depende dele: 3a, menos da metade de sua espessura rompida; 3b, mais da metade; 3c, esfíncter interno também rompido; uma laceração de 4º grau também abre a mucosa anal - Músculo estriado voluntário ao redor do esfíncter interno do ânus, liso e involuntário: o esfíncter interno responde pela maior parte do tônus de repouso, o externo pela contração voluntária - À frente, é ancorado ao corpo do períneo, que na mulher é curto e próximo do orifício vaginal; esse é um dos motivos pelos quais ele se rompe no parto vaginal ## Relações **Medial** Esfíncter interno do ânus, separado pelo espaço interesfinctérico com o músculo longitudinal conjunto **Lateral** Gordura da fossa isquioanal, atravessada pelo nervo e pelos vasos retais inferiores **Na frente** [Corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/); na mulher, a parte inferior da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) logo à frente; no homem, o [bulboesponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/bulboesponjoso/) e o bulbo do pênis **Atrás** Corpo anococcígeo e [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/) **Acima** Músculo [puborretal](https://durgical.com/pt/anatomia/puborretal/), com o qual sua parte profunda se funde ## Como localizar Sua parte subcutânea circunda a margem anal. Ao toque retal, o sulco interesfinctérico é palpado entre sua margem inferior e o esfíncter interno; quando a pessoa contrai, o anel se fecha em torno do dedo. ## Exame físico - Reflexo anocutâneo («piscadela anal»): estimular a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) perianal faz o esfíncter se contrair; sua ausência sugere lesão dos segmentos S2–S4 ou do [nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) - Toque retal da contração voluntária: uma contração fraca ou assimétrica sugere defeito esfincteriano ou lesão nervosa - Manometria anorretal: pressão de contração baixa indica fraqueza desse músculo, e pressão de repouso baixa indica fraqueza do esfíncter interno ## Nos exames de imagem A ultrassonografia endoanal o mostra como um anel de ecogenicidade mista por fora do esfíncter interno, escuro (hipoecoico); uma ruptura aparece como uma falha no anel. A RM endoanal ou pélvica mostra as camadas esfincterianas e as cicatrizes. ## Problemas frequentes - Rompe-se em lacerações perineais de terceiro ou quarto grau; se não for bem reparado, pode causar incontinência fecal. ## Como se diagnostica Exame após o parto; ultrassonografia endoanal se os sintomas persistirem. ## Tratamento - Reparo por um profissional experiente logo após o parto; fisioterapia. ## Correlação clínica - As fístulas anais são classificadas pelo trajeto através dos esfíncteres (interesfinctéricas, transesfinctéricas, supraesfinctéricas, extraesfinctéricas); quanto mais esfíncter externo a fístula atravessa, maior o risco de incontinência após a cirurgia - Após uma laceração de 3º ou 4º grau, as extremidades rompidas são reparadas termino-terminalmente ou por sobreposição; um defeito persistente na ultrassonografia está ligado a incontinência futura - A esfincterotomia lateral interna para fissura anal crônica secciona o esfíncter interno, e não o externo - O estiramento do nervo pudendo em um segundo período prolongado do trabalho de parto pode enfraquecê-lo mesmo sem ruptura visível ## Variantes anatômicas - Os textos clássicos descrevem partes subcutânea, superficial e profunda; muitos estudos modernos as consideram difíceis de separar. Na mulher, a parte anterior do anel é mais curta que no homem, o que deixa menos músculo à frente para se romper ## Desenvolvimento O canal anal abaixo da membrana anal provém do proctodeu, uma depressão do ectoderma superficial, e o esfíncter se forma no mesênquima ao seu redor. No ânus imperfurado, o esfíncter geralmente está presente no local normal, mesmo que o intestino termine em outro ponto; os cirurgiões o localizam com um estimulador muscular elétrico e passam o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) através dele. ## Doenças relacionadas - [Lacerações perineais obstétricas e lesão do esfíncter anal](https://durgical.com/pt/doencas/laceracoes-perineais-obstetricas-e-lesao-do-esfincter-anal/) - [Hemorroidas](https://durgical.com/pt/doencas/hemorroidas/) - [Abscesso e fístula anorretais](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-e-fistula-anorretais/) - [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como as lacerações perineais de 3º grau são subclassificadas pelo esfíncter externo do ânus? 3a: menos da metade de sua espessura rompida; 3b: mais da metade; 3c: o esfíncter interno do ânus também está rompido. Uma laceração de 4º grau também abre a mucosa anal. ## Qual esfíncter responde pela maior parte do tônus anal de repouso, e qual pela contração voluntária? O esfíncter interno do ânus (liso, involuntário) responde pelo tônus de repouso; o esfíncter externo do ânus (estriado, voluntário), pela contração voluntária. ## O que sugere a ausência do reflexo anocutâneo («piscadela anal»)? Lesão dos segmentos S2–S4 ou do nervo pudendo, que inervam o esfíncter externo do ânus. ## Como as fístulas anais se relacionam com o esfíncter externo do ânus e com o risco de incontinência? São classificadas pelo trajeto através dos esfíncteres; quanto mais esfíncter externo do ânus a fístula atravessa, maior o risco de incontinência após a cirurgia. ## Como o esfíncter externo do ânus aparece na ultrassonografia endoanal? Como um anel de ecogenicidade mista por fora do esfíncter interno do ânus, escuro; uma ruptura aparece como uma falha no anel. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** sphincter externus ani TA2 2426 **Espanhol oficial (DeCS)** Músculo esfínter externo del ano DeCS D001003 **Inglês (TA2)** External anal sphincter ## Relacionado - [Corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/) - [Nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) - [Artéria pudenda interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-pudenda-interna/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1008&filter=ths_termall&q=Canal%20Anal); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-do-anus/