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# Estroma fibromuscular anterior

O estroma fibromuscular anterior é a face anterior da próstata, feita de músculo e tecido fibroso sem glândulas; o câncer raramente começa aqui.

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## O que é

A parte anterior da próstata: um escudo de tecido fibroso e músculo liso quase sem glândulas, à frente da uretra.

## O que faz

Forma a superfície anterior da próstata e se funde com o músculo do colo da bexiga acima e com o esfíncter externo abaixo; poucos cânceres começam aqui.

## O essencial

- Um escudo não glandular, por isso o câncer primário quase nunca começa aqui; tumores que crescem para a frente a partir da zona de transição podem invadi-lo
- Tumores anteriores próximos a ele ficam fora do alcance do dedo no toque retal e frequentemente escapam de uma biópsia padrão, que amostra sobretudo a parte posterior da glândula
- O complexo da veia dorsal fica diretamente à frente dele e é controlado cedo na prostatectomia radical para limitar o sangramento

## Relações

**Na frente**
Espaço retropúbico com o complexo da veia dorsal e os ligamentos puboprostáticos, depois a [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/)

**Atrás**
[Zona de transição](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-de-transicao/) e a uretra prostática

**Acima**
Musculatura lisa do colo da bexiga, com a qual se mistura

**Abaixo**
[Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/) no ápice da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)

## Nos exames de imagem

Na RM ponderada em T2 é uniformemente escuro, o que pode esconder um tumor anterior ou ser confundido com um; os radiologistas o comparam com a zona de transição vizinha e verificam as imagens de difusão. Nódulos de HPB em crescimento o empurram e podem afiná-lo.

## Problemas frequentes

- Hiperplasia prostática benigna (HPB): crescimento com a idade, principalmente da zona de transição, que comprime a uretra.
- Câncer de próstata, um dos cânceres mais comuns em homens; a maioria começa na [zona periférica](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-periferica/).
- Prostatite (infecção ou inflamação).

## Como se diagnostica

Toque retal; exame de sangue de PSA; RM e biópsia por agulha se houver suspeita de câncer; ultrassonografia.

## Tratamento

- Medicamentos para a HPB (alfabloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase); cirurgia pela uretra (RTU de próstata) se necessário.
- Câncer de próstata: vigilância ativa, prostatectomia radical ou radioterapia, conforme o risco.

## Correlação clínica

- Os cânceres anteriores (muitas vezes originados na zona de transição) são encontrados sobretudo pela RM e pela biópsia dirigida por RM, pois o toque retal e um esquema padrão de biópsia podem não detectá-los
- Quando se suspeita de tumor anterior, a biópsia transperineal alcança a parte anterior da glândula com mais facilidade do que a via transretal padrão

## Doenças relacionadas

- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-prostatica-benigna/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o câncer primário quase nunca começa no estroma fibromuscular anterior?

É não glandular: tecido fibroso e musculatura lisa, quase sem glândulas.

## Por que os tumores anteriores da próstata próximos ao estroma anterior frequentemente passam despercebidos?

Ficam fora do alcance do dedo no toque retal e fora de uma biópsia padrão voltada para a parte posterior; a RM e a biópsia dirigida os encontram.

## Que estrutura venosa fica diretamente à frente do estroma fibromuscular anterior?

O complexo da veia dorsal, controlado cedo na prostatectomia radical para limitar o sangramento.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
isthmus prostatae

**Espanhol oficial (DeCS)**
Istmo de la próstata

**Inglês (TA2)**
Isthmus of prostate

## Relacionado

- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- [Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/)

Fontes: [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Prostate](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540987/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/estroma-fibromuscular-anterior/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/estroma-fibromuscular-anterior/