[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) › Fígado [Sistema digestório](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-digestorio/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Fígado O fígado é o maior órgão interno do corpo, na parte superior direita da barriga, sob as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/); produz bile, processa nutrientes e retira toxinas do sangue. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=liver&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O maior órgão interno, sob as costelas direitas: lobos direito, esquerdo, caudado e quadrado, dividido pela sua irrigação em oito segmentos. ## O que faz Processa os nutrientes vindos do intestino, produz bile, proteínas e fatores de coagulação, armazena energia e elimina toxinas e medicamentos. ## O essencial - Cada um dos oito segmentos de Couinaud tem seu próprio pedículo portal e ducto biliar, enquanto as veias hepáticas correm entre eles: é isso que torna possível a ressecção segmento por segmento - A linha de Cantlie, da fossa da vesícula biliar até a veia cava inferior, divide os fígados funcionais direito e esquerdo; o ligamento falciforme separa apenas os lobos anatômicos - No ligamento hepatoduodenal, o colédoco fica à frente e à direita, a artéria hepática própria à frente e à esquerda e a veia porta atrás de ambos, com o forame omental logo atrás - O recesso hepatorrenal (bolsa de Morison), entre o fígado e o rim direito, é o espaço mais pendente do andar superior do [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) em decúbito dorsal: o líquido livre e o sangue se acumulam ali primeiro ## Relações **Acima** [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/), que o separa da [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) e da base do pulmão direitos; na área nua, apoia-se diretamente sobre o diafragma, sem [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/), delimitada pelos ligamentos coronário e triangulares **Atrás** [Veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) em seu sulco, recebendo as [veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/); [glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/) e polo superior do rim direito; esôfago abdominal atrás do lobo esquerdo **Na frente** Parede abdominal anterior e margem costal, com o [ligamento falciforme](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-falciforme/) prendendo-o à parede acima do umbigo **Abaixo** Face visceral marcada pela [vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/), [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/), flexura hepática do colo, rim direito e [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/); o [omento menor](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-menor/) vai da porta do fígado e da fissura do ligamento venoso até o estômago **Conteúdo** Porta do fígado: ductos hepáticos direito e esquerdo à frente, ramos da [artéria hepática própria](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-hepatica-propria/) no meio, bifurcação da [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) atrás, além do plexo nervoso hepático e dos linfáticos ## Como localizar É percutido ao longo da linha hemiclavicular direita: a macicez começa perto do 5º espaço intercostal e termina na margem costal, uma extensão geralmente citada como cerca de 6–12 cm (os textos variam). A borda inferior é palpada na margem costal direita enquanto desce com uma inspiração profunda. O ponto cístico, usado para o sinal de Murphy, fica na ponta da 9ª cartilagem costal direita. ## Exame físico - Refluxo hepatojugular: pressão contínua sobre o quadrante superior direito por cerca de dez segundos; um pulso venoso jugular que sobe e permanece elevado durante a compressão sugere insuficiência cardíaca direita ou pressões de enchimento direitas elevadas - Característica da borda na inspiração profunda: uma borda lisa e macia é normal; uma borda firme, irregular ou nodular sugere cirrose ou metástases; um fígado que pulsa a cada batimento sugere insuficiência tricúspide grave - Teste do arranhão: com o estetoscópio sobre o fígado, um arranhão leve na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) avançando em sua direção soa mais alto ao alcançar a borda hepática; é um guia aproximado da borda inferior quando o abdome é difícil de palpar, com precisão limitada ## Nos exames de imagem A ultrassonografia é o primeiro exame: tamanho, ecotextura (ecogênica na esteatose, grosseira e nodular na cirrose), lesões focais, calibre das vias biliares e fluxo portal ao Doppler. Na TC e na RM com contraste, os segmentos são mapeados pelas três veias hepáticas (planos verticais) e pela bifurcação portal (plano horizontal). A colangiorressonância mostra a árvore biliar sem injetar contraste nos ductos. ## Problemas frequentes - Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes. - Hepatite (viral, alcoólica). - Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal. - Câncer de fígado e metástases. ## Como se diagnostica Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia. ## Tratamento - Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência. ## Correlação clínica - Abscesso hepático amebiano (Entamoeba histolytica), ainda visto na América Latina: geralmente abscesso único no lobo direito, com febre e dor no quadrante superior direito; o pus é classicamente descrito como 'pasta de anchova' - Cisto hidático (Echinococcus granulosus), endêmico em áreas de criação de ovinos e cães da América do Sul: cistos de crescimento lento, sobretudo no lobo direito, com cistos-filhos na imagem; o extravasamento na cirurgia traz risco de anafilaxia e disseminação - A hipertensão portal da cirrose abre colaterais portossistêmicas: varizes esofágicas, cabeça de medusa ao redor do umbigo e varizes retais - Manobra de Pringle: o clampeamento do ligamento hepatoduodenal interrompe o fluxo arterial hepático e portal durante sangramento ou ressecção; sangramento que continua indica as veias hepáticas ou a veia cava inferior - As ressecções e os enxertos parciais seguem os segmentos de Couinaud; o transplante intervivos (lobo direito para adultos, setor lateral esquerdo para crianças) depende da capacidade de regeneração do fígado ## Variantes anatômicas - Artérias hepáticas aberrantes são comuns: uma artéria hepática direita substituta ou acessória originada da [artéria mesentérica superior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-mesenterica-superior/), ou uma esquerda originada da artéria gástrica esquerda (classificação de Michels) - As variantes das vias biliares (por exemplo, o ducto posterior direito drenando no ducto hepático esquerdo) são mapeadas antes do transplante intervivos de lobo direito - Lobo de Riedel: extensão inferior em forma de [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) do lobo direito, que pode ser confundida com hepatomegalia ou com uma massa ## Desenvolvimento Cresce a partir do divertículo hepático do intestino anterior para dentro do septo transverso, e por isso mantém uma área nua em contato com o diafragma; no feto, é um dos principais locais de formação das células sanguíneas. ## Doenças relacionadas - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) - [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/) - [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/) - [Câncer da vesícula biliar](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-da-vesicula-biliar/) - [Doença renal policística autossômica dominante](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-policistica-autossomica-dominante/) - [Dengue](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/) - [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/) - [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/) - [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/) - [Leishmaniose](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/) - [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual linha divide os fígados funcionais direito e esquerdo? A linha de Cantlie, da fossa da vesícula biliar até a veia cava inferior; o ligamento falciforme separa apenas os lobos anatômicos. ## Por que o fígado pode ser ressecado segmento por segmento? Cada um dos oito segmentos de Couinaud tem seu próprio pedículo portal e ducto biliar, enquanto as veias hepáticas correm entre eles. ## Qual é a dupla irrigação do fígado? Veia porta, cerca de 75%, e artéria hepática própria, cerca de 25%; drena pelas veias hepáticas para a veia cava inferior. ## Por que a dor da cápsula hepática pode ser referida ao ombro direito? A cápsula é inervada pelos nervos frênico e intercostais inferiores. ## Como é o abscesso hepático amebiano típico? Geralmente um abscesso único no lobo direito, com febre e dor no quadrante superior direito, causado por Entamoeba histolytica; o pus é classicamente em «pasta de anchova». Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** hepar; lobus dexter hepatis; lobus sinister hepatis; lobus caudatus; lobus quadratus TA2 3023 **Espanhol oficial (DeCS)** Hígado DeCS D008099 **Inglês (TA2)** Liver ## Relacionado - [Veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) - [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) - [Tronco celíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-celiaco/) - [Artéria hepática própria](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-hepatica-propria/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8272); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500014/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/figado/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/figado/