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# Filamento terminal

O filamento terminal é um fio fino que vai do fim da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) até o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/); ancora a extremidade inferior da medula.

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## O que é

Um fino filamento que continua do fim da medula espinal até o cóccix.

## O que faz

Ancora a extremidade inferior da medula. Se for tenso demais desde o nascimento (medula presa), pode esticar a medula.

## O essencial

- Um filamento espessado (mais de cerca de 2 mm) ou gorduroso que mantém o cone baixo é a causa clássica da síndrome da medula presa
- Na cirurgia, distingue-se das raízes nervosas por seu aspecto pálido e brilhante, um pequeno vaso que corre ao longo dele e ausência de resposta muscular à estimulação nervosa
- Seccioná-lo (desancoramento) libera a medula; as raízes sacrais ficam bem ao lado dele, por isso a operação é feita com monitorização neurofisiológica

## Relações

**Acima**
A ponta do [cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/)

**Lateral**
As raízes da [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/), flutuando ao seu redor na cisterna lombar

**Abaixo**
Depois de sair da extremidade do saco dural em torno de S2, corre pelo canal sacral até a face posterior do primeiro segmento coccígeo

## Como localizar

Não é palpável. Vai da ponta do cone (geralmente em L1–L2) pelo meio da cauda equina, sai do saco dural em torno de S2 e termina na face posterior do primeiro segmento coccígeo; para o desancoramento, é alcançado por uma laminectomia curta na parte baixa da coluna lombar.

## Nos exames de imagem

A RM axial e sagital em T1 mostra o filamento gorduroso como um fio brilhante; sua espessura é medida nas imagens axiais em torno de L5–S1. Em lactentes pequenos, a ultrassonografia mostra o filamento e se o cone e as raízes se movem livremente.

## Correlação clínica

- Os sintomas da medula presa muitas vezes aparecem nos estirões de crescimento: dor nas costas e nas pernas que piora ao se inclinar, fraqueza ou dormência nas pernas, pé cavo ou escoliose progressivos e problemas vesicais
- Marcadores cutâneos na parte baixa das costas (tufo de pelos, fosseta bem acima do sulco interglúteo, hemangioma, nódulo gorduroso) sugerem disrafismo [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/) oculto com medula presa
- O ependimoma mixopapilar é o tumor típico do filamento e do cone, em adultos jovens, causando dor nas costas e às vezes sintomas de cauda equina

## Variantes anatômicas

- Alguma gordura no filamento é encontrada na RM em uma pequena proporção de adultos saudáveis; só importa com cone baixo ou sintomas

## Desenvolvimento

O filamento é o resto da extremidade caudal do tubo neural, deixado para trás à medida que a coluna cresce mais que a medula; a regressão defeituosa deixa um filamento espesso ou gorduroso.

## Doenças relacionadas

- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as inserções do filamento terminal?

Do cone medular, acima, até a face posterior do primeiro segmento coccígeo, abaixo, como ligamento coccígeo depois de sair do saco dural em torno de S2.

## Qual achado do filamento terminal é a causa clássica da síndrome da medula presa?

Um filamento espessado (mais de cerca de 2 mm) ou gorduroso que mantém o cone medular baixo.

## Qual tumor é típico do filamento terminal e do cone?

O ependimoma mixopapilar, em adultos jovens, causando dor nas costas e às vezes sintomas de cauda equina.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
filum terminale internum; filum terminale externum TA2 5414

**Espanhol oficial (DeCS)**
Filum terminal DeCS D002420

**Inglês (TA2)**
Filum terminale internum

## Relacionado

- [Cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=2459); [Neuroanatomy, Conus Medullaris](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545227/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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