[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Fissura orbital superior [Sistema esquelético](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-esqueletico/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Fissura orbital superior A fissura orbital superior é uma fenda no fundo da órbita; conduz os nervos que movem o olho e o ramo oftálmico do nervo trigêmeo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=superior_orbital_fissure&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Uma fenda no fundo da órbita. ## O que faz Conduz os nervos que movem o olho (III, IV, VI) e o V1. ## O essencial - Dentro do anel tendíneo comum: as duas divisões do [nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/), o nervo nasociliar e o VI; fora dele, acima: os nervos lacrimal e frontal, o IV e a veia oftálmica superior - Síndrome da fissura orbital superior: paralisia de III, IV e VI, ptose, testa dormente (V1) e proptose, com a visão preservada porque o [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/) corre em seu próprio canal - Se houver também perda do nervo óptico, é síndrome do ápice orbital; se houver dormência da bochecha por V2 (muitas vezes com pupila de Horner), a lesão é mais provável no seio cavernoso - Como o IV passa fora do anel, um bloqueio injetado dentro do cone muscular atrás do olho pode deixar o [oblíquo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/) funcionando ## Relações **Conteúdo** Nervos lacrimal, frontal e nasociliar (V1); nervos oculomotor (III), troclear (IV) e abducente (VI); veia oftálmica superior e muitas vezes a inferior; fibras simpáticas e uma pequena artéria meníngea **Acima** Asa menor do [osso esfenoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-esfenoide/), sua margem superior, com o [lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/) acima **Abaixo** Asa maior do osso esfenoide; logo abaixo de sua extremidade medial, o [forame redondo](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-redondo/), e à frente, a fissura orbital inferior **Medial** Corpo do esfenoide; o [canal óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-optico/) acima e medialmente, separado pelo pilar óptico **Atrás** [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/), cujos nervos seguem para a frente em direção a ela e cujo sangue chega pelas [veias oftálmicas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-oftalmicas/) **Na frente** Ápice da órbita, onde os quatro músculos retos se originam do [anel tendíneo comum](https://durgical.com/pt/anatomia/anel-tendineo-comum/), que cruza a parte medial da fissura ## Como localizar Não é palpável. Olhando o ápice de uma órbita seca, é a fenda entre a asa menor, acima, e a asa maior, abaixo, lateral ao canal óptico e mais larga em sua extremidade medial. A TC coronal a mostra abrindo-se lateralmente a partir do ápice da órbita. ## Exame físico - Movimentos oculares, altura da pálpebra, tamanho da pupila e sensibilidade da testa, além de acuidade visual, visão de cores e teste da lanterna oscilante: déficits de III, IV, VI e V1 com nervo óptico normal indicam a fissura - Reflexo corneano: abolido desse lado quando o nervo nasociliar (V1) está comprometido ## Nos exames de imagem A TC de cortes finos mostra fraturas das asas do esfenoide e estreitamento da fissura; a RM com contraste e supressão de gordura mostra inflamação, tumor ou infecção que se propaga entre o ápice da órbita e o seio cavernoso. ## Correlação clínica - As causas incluem fraturas da parede lateral da órbita ou do complexo zigomático, tumores, inflamação granulomatosa (síndrome de Tolosa–Hunt), herpes-zóster e sinusite fúngica invasiva - A veia oftálmica superior leva o sangue da face e da órbita, através dela, de volta ao seio cavernoso, uma via de propagação de infecções - Na fístula carotidocavernosa, a veia oftálmica superior, que passa pela fissura, enche-se de sangue arterial e aparece dilatada na TC ou na RM; ela também pode servir de via para alcançar e fechar a fístula por dentro da veia ## Para lembrar Ordem na fissura, aproximadamente de cima para baixo: «Live Frankly To See Absolutely No Insult» (mnemônico em inglês: Lacrimal, Frontal, Troclear fora do anel; divisão Superior do III, Abducente, Nasociliar, divisão Inferior do III dentro dele). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais nervos passam pela fissura orbital superior dentro do anel tendíneo comum, e quais fora dele? Dentro: as duas divisões do III, o nervo nasociliar e o VI. Fora, acima: os nervos lacrimal e frontal, o IV e a veia oftálmica superior. ## Quais são as características da síndrome da fissura orbital superior, e por que a visão é preservada? Paralisia de III, IV e VI, ptose, testa dormente (V1) e proptose; a visão é preservada porque o nervo óptico corre em seu próprio canal. ## Como a síndrome do ápice orbital e uma lesão do seio cavernoso diferem da síndrome da fissura orbital superior? Com perda do nervo óptico, é síndrome do ápice orbital; com dormência da bochecha por V2 (muitas vezes com pupila de Horner), uma lesão do seio cavernoso é mais provável. ## Por que o oblíquo superior pode continuar funcionando após um bloqueio injetado dentro do cone muscular? O nervo troclear (IV) passa pela fissura orbital superior fora do anel tendíneo comum. ## Por que a fissura orbital superior é uma via de propagação de infecções? A veia oftálmica superior leva o sangue da face e da órbita, através dela, de volta ao seio cavernoso. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** fissura orbitalis superior TA2 488 **Espanhol oficial (DeCS)** Fisura orbitaria superior **Inglês (TA2)** Superior orbital fissure ## Relacionado - [V1 oftálmico](https://durgical.com/pt/anatomia/v1-oftalmico/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Orbital Apex Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592386/); [Anatomy, Head and Neck, Skull Foramen](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546621/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/fissura-orbital-superior/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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