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# Fundo do útero

O fundo é o topo arredondado do útero, acima da entrada das tubas; na gravidez, sua altura é medida para acompanhar o crescimento do bebê.

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## O que é

A parte superior arredondada do útero, acima da entrada das tubas.

## O que faz

Sua altura acima do púbis é medida na gravidez para acompanhar o crescimento do bebê.

## O essencial

- Referências do fundo na gravidez: logo acima da [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) por volta de 12 semanas e perto do processo xifoide por volta de 36 semanas
- A partir de cerca de 24 semanas, a altura uterina (sínfise–fundo) em centímetros corresponde aproximadamente às semanas de gestação (com margem de cerca de 2 cm)
- Em cada ângulo superior (corno) entra a tuba uterina, com o ligamento redondo do útero logo abaixo e à frente e o ligamento útero-ovárico logo abaixo e atrás

## Relações

**Acima**
Alças de [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) e [colo sigmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-sigmoide/); o [omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/) pode alcançá-lo

**Na frente**
Face superior da [bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/) quando o útero está em anteflexão

**Lateral**
Os cornos, com as [tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/), o [ligamento redondo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-redondo-do-utero/) e o [ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-utero-ovarico/)

**Abaixo**
[Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)

## Como localizar

Na gravidez, o fundo é localizado deslizando a borda da mão para baixo a partir do xifoide até encontrar sua margem superior; a altura uterina é então medida com fita métrica até o topo da sínfise púbica. Após o parto, é palpado como uma bola firme perto do umbigo, que desce um pouco a cada dia.

## Exame físico

- Primeira manobra de Leopold: as duas mãos palpam o fundo para identificar qual polo fetal está ali, uma cabeça redonda e dura ou uma pelve larga e mais macia

## Nos exames de imagem

Na ultrassonografia, melhor em corte coronal (3D), o contorno externo do fundo diferencia as anomalias: uma fenda externa profunda indica útero bicorno, e um contorno liso ou plano com septo interno indica útero septado.

## Problemas frequentes

- Miomas (tumores musculares benignos).
- Menstruações intensas ou dolorosas; adenomiose.
- Câncer de [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/), geralmente após a menopausa.
- Prolapso (o útero desce para dentro da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)).

## Como se diagnostica

Exame pélvico e ultrassonografia (muitas vezes transvaginal); histeroscopia ou amostra do revestimento (biópsia) quando necessário; RM em alguns casos.

## Tratamento

- Medicamentos ou dispositivo intrauterino hormonal para o sangramento intenso.
- Retirada dos miomas (miomectomia) ou bloqueio de seu suprimento sanguíneo (embolização).
- Histerectomia (retirada do útero) quando outros tratamentos não bastam ou em caso de câncer.
- Cesariana para retirar o bebê pelo [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/).

## Correlação clínica

- Uma altura uterina menor ou maior que a esperada leva à ultrassonografia para investigar restrição de crescimento, gestação múltipla, alteração do líquido amniótico ou datas erradas
- Inversão uterina: após o parto, o fundo se vira do avesso através do colo, classicamente com tração do cordão sobre uma placenta fúndica; o fundo deixa de ser palpável no abdome
- Um fundo alto e amolecido após o parto indica atonia uterina (ver [miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/))

## Variantes anatômicas

- Útero arqueado: leve depressão do fundo no topo da cavidade com contorno externo normal; geralmente considerado uma variante do normal

## Desenvolvimento

O fundo se forma onde as extremidades superiores dos dois ductos paramesonéfricos (de Müller) se fundem e a parede entre eles é reabsorvida; a falha da fusão deixa um fundo chanfrado (útero bicorno), enquanto a falha da reabsorção deixa um septo interno sob um contorno externo normal.

## Doenças relacionadas

- [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde o fundo uterino é palpado por volta de 12 semanas e por volta de 36 semanas de gravidez?

Logo acima da sínfise púbica por volta de 12 semanas; perto do processo xifoide por volta de 36 semanas.

## A partir de cerca de 24 semanas, como a altura uterina (sínfise–fundo) se relaciona com a idade gestacional?

A altura em centímetros corresponde aproximadamente às semanas de gestação, com margem de cerca de 2 cm.

## O que a primeira manobra de Leopold avalia no fundo uterino?

Qual polo fetal está no fundo: uma cabeça redonda e dura ou uma pelve larga e mais macia.

## Na inversão uterina, o que acontece com o fundo uterino?

Ele se vira do avesso através do colo após o parto, classicamente com tração do cordão sobre uma placenta fúndica, e deixa de ser palpável no abdome.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
fundus uteri TA2 3501

**Espanhol oficial (DeCS)**
Fondo del útero DeCS D014599

**Inglês (TA2)**
Fundus of uterus

## Relacionado

- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Ligamento redondo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-redondo-do-utero/)
- [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15000); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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