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# Gânglio trigeminal

O gânglio trigeminal, na base do crânio, é onde os três ramos do trigêmeo se encontram; o vírus do herpes-zóster pode ficar latente aqui por anos.

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## O que é

Um agrupamento em forma de meia-lua de células nervosas sensitivas dentro do crânio, onde os três ramos do nervo trigêmeo (oftálmico, maxilar, mandibular) se reúnem.

## O que faz

Conduz o tato, a dor e a temperatura da face, da superfície do olho, dos dentes e do interior da boca em direção ao tronco encefálico.

## O essencial

- Contém os corpos celulares do tato, da dor e da temperatura da face, mas não da propriocepção dos músculos da mastigação, cujos corpos celulares ficam no núcleo mesencefálico do tronco encefálico
- O vírus varicela-zóster permanece latente aqui após a varicela; a reativação causa herpes-zóster ao longo de uma divisão, mais frequentemente V1
- Os procedimentos percutâneos para neuralgia do trigêmeo o alcançam com uma agulha introduzida pela bochecha e pelo forame oval

## Relações

**Medial**
A [artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/) e a parte posterior do [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/)

**Abaixo**
A raiz motora do nervo trigêmeo e o nervo petroso maior, sobre o ápice da parte petrosa do temporal

**Acima**
O [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/), acima do teto dural do cavo trigeminal (de Meckel)

**Na frente**
Suas três divisões se abrem em leque para a frente: os nervos oftálmico (V1) e maxilar (V2) para a parede lateral do seio cavernoso, o nervo mandibular (V3) para baixo até o [forame oval](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-oval/)

**Atrás**
A raiz sensitiva, que segue para trás sobre o ápice petroso até a [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/)

## Como localizar

Profundo, na fossa média do crânio, e não palpável. Num acesso pela fossa média, é encontrado elevando-se o lobo temporal e abrindo-se a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) sobre o ápice petroso, onde as três divisões convergem para ele.

## Exame físico

- Sensibilidade facial com algodão e alfinete na fronte, na bochecha e no mento: perda nas três divisões de um lado aponta para o gânglio ou a raiz, e não para um ramo isolado; a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) sobre o ângulo da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) é poupada porque é inervada por C2–C3
- Reflexo corneano: tocar uma [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) normalmente faz os dois olhos piscarem; se nenhum olho pisca quando um lado é tocado, mas ambos piscam a partir do outro lado, o ramo aferente (V1) do primeiro lado está acometido

## Nos exames de imagem

A RM mostra o cavo trigeminal (de Meckel) como uma bolsa de líquido hiperintenso em T2 ao redor do gânglio; a perda desse sinal líquido ou o alargamento do cavo sugerem tumor (schwannoma, meningioma) ou câncer que se dissemina ao longo de um nervo.

## Problemas frequentes

- Neuralgia do trigêmeo: dor facial breve, semelhante a um choque elétrico, muitas vezes desencadeada ao tocar o rosto ou mastigar.
- O herpes-zóster do primeiro ramo pode afetar a testa e o olho.

## Correlação clínica

- As técnicas percutâneas (radiofrequência, injeção de glicerol, compressão por balão) entram na pele a pouca distância lateral ao ângulo da boca e miram o forame oval
- Schwannomas e meningiomas no cavo trigeminal (de Meckel) podem causar dormência facial ou dor semelhante à neuralgia
- Após o herpes-zóster, a dor pode persistir na divisão afetada depois que as lesões cicatrizam (neuralgia pós-herpética)

## Desenvolvimento

Forma-se a partir de células da crista neural e do placoide trigeminal, o espessamento do ectoderma que dá origem a muitos de seus neurônios sensitivos.

## Doenças relacionadas

- [Neuralgia do trigêmeo](https://durgical.com/pt/doencas/neuralgia-do-trigemeo/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde fica o gânglio trigeminal?

No cavo trigeminal (de Meckel), sobre o ápice da parte petrosa do temporal, na fossa média do crânio.

## Quais corpos celulares sensitivos do trigêmeo não estão no gânglio trigeminal?

Os da propriocepção dos músculos da mastigação: ficam no núcleo mesencefálico do tronco encefálico.

## Qual vírus fica latente no gânglio trigeminal, e qual divisão é mais afetada na reativação?

O vírus varicela-zóster, após a varicela; a reativação causa herpes-zóster, mais frequentemente ao longo de V1 (oftálmico).

## Por qual forame os procedimentos percutâneos para neuralgia do trigêmeo alcançam o gânglio trigeminal?

O forame oval, com uma agulha que entra na pele a pouca distância lateral ao ângulo da boca.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Neuroanatomy, Semilunar Ganglion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556085/); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482283/); [14.3 Motor Responses](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/14-3-motor-responses) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); [16.3 The Cranial Nerve Exam](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/16-3-the-cranial-nerve-exam) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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