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# Gastrocnêmio (cabeça medial)

A cabeça interna do gastrocnêmio é a parte maior do músculo da panturrilha; cruza a parte posterior do joelho e leva o pé para baixo (ponta do pé).

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## O que é

O músculo da panturrilha (gastrocnêmio). Suas duas cabeças se originam na face posterior do fêmur e se unem ao tendão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/).

## O que faz

Faz a flexão plantar do pé (impulso ao caminhar ou saltar) e ajuda a flexionar o joelho.

## O essencial

- A cabeça medial é a maior das duas e desce mais na panturrilha; é a cabeça geralmente rompida na «perna do tenista», onde se une à aponeurose do sóleo
- Forma o limite inferomedial da fossa poplítea; a cabeça lateral e o [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) formam o limite inferolateral
- Cruza o joelho e o tornozelo, por isso seu encurtamento só aparece com o joelho estendido: é a base do teste de Silfverskiöld
- Com o sóleo, forma o tríceps sural, cujo reflexo miotático é o reflexo aquileu (S1)

## Relações

**Acima**
Sua origem acima do côndilo medial do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) fica junto à parte posterior da cápsula do joelho; entre ela e o [tendão do semimembranáceo](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-semimembranaceo/) fica a bolsa do gastrocnêmio e [semimembranáceo](https://durgical.com/pt/anatomia/semimembranaceo/), que muitas vezes se abre na articulação do joelho

**Lateral**
A cabeça lateral, separada por um sulco mediano que contém a [veia safena parva](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-parva/); no fundo do espaço entre as cabeças, os vasos poplíteos e o [nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/) descem para a panturrilha

**Profundo**
[Tendão do plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-plantar/) e [sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/); mais acima, o [poplíteo](https://durgical.com/pt/anatomia/popliteo/) e a parte posterior da cápsula do joelho

**Medial**
Semimembranáceo e tendões da pata de ganso no joelho; mais abaixo, a [veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/) e o [nervo safeno](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-safeno/) no tecido subcutâneo da face medial da perna

**Superficial**
Fáscia profunda e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); o nervo cutâneo sural medial desce sobre as cabeças e se une a um ramo do [nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) para formar o nervo sural

## Como localizar

Na ponta dos pés, a cabeça medial se destaca como o volume maior e mais arredondado da face interna da panturrilha, com a borda inferior claramente mais baixa que a da cabeça lateral. Em decúbito ventral, com o joelho fletido contra resistência, é palpada como o limite inferomedial da fossa poplítea.

## Exame físico

- Teste de Silfverskiöld: mede-se a dorsiflexão do tornozelo com o joelho estendido e depois fletido; se for limitada apenas com o joelho estendido, o encurtamento está no gastrocnêmio; se for limitada nas duas posições, o sóleo ou o tendão do calcâneo também estão encurtados
- Elevações repetidas do calcanhar em apoio unipodal: menos elevações, ou mais baixas, que no outro lado indicam fraqueza da panturrilha por rotura, lesão do nervo tibial ou problema da raiz S1
- Reflexo aquileu: um reflexo diminuído ou ausente sugere lesão da raiz S1 ou do nervo tibial (também é frequentemente diminuído em idosos e na neuropatia periférica)

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia é o exame inicial habitual na «perna do tenista»: rotura na extremidade inferior da cabeça medial, onde ela encontra o sóleo, com líquido ou hematoma entre os dois músculos. O mesmo exame descarta trombose venosa profunda, o principal diagnóstico diferencial. O cisto de Baker faz saliência a partir do joelho entre esta cabeça e o tendão do semimembranáceo. A RM gradua as roturas duvidosas.

## Problemas frequentes

- Estiramento ou ruptura da panturrilha, muitas vezes na cabeça medial durante um impulso súbito («perna do tenista»).
- Cãibras.

## Como se diagnostica

Exame físico; ultrassonografia. Dor e inchaço na panturrilha também devem ser investigados para descartar um coágulo sanguíneo.

## Tratamento

- Repouso, gelo, compressão e, depois, alongamento e fortalecimento graduais.

## Correlação clínica

- A «perna do tenista» ocorre tipicamente num impulso com o joelho estendido e o tornozelo em dorsiflexão; a ultrassonografia mostra a rotura na cabeça medial com líquido entre ela e o sóleo
- Síndrome do aprisionamento da [artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/): um trajeto anômalo da artéria medial à cabeça medial ou sob ela, ou um feixe muscular anômalo, a comprime em pessoas jovens e ativas e causa claudicação da panturrilha ao esforço
- Bomba muscular da panturrilha: a contração comprime as veias profundas e os seios venosos dentro dos músculos da panturrilha, impulsionando o sangue para cima através das válvulas; a imobilidade prolongada suprime essa bomba e favorece a trombose venosa profunda
- O cisto poplíteo (de Baker) faz saliência a partir da bolsa do gastrocnêmio e semimembranáceo; se ele se romper, o líquido desce pela panturrilha e pode simular trombose venosa profunda
- A cabeça medial é o retalho muscular local padrão para osso ou material de síntese expostos sobre o joelho e o terço superior da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/); o recuo do gastrocnêmio alonga uma contratura isolada do gastrocnêmio

## Variantes anatômicas

- Pode haver uma terceira cabeça (gastrocnêmio terciário) ou um feixe extra originado do fêmur, uma das causas do aprisionamento da artéria poplítea

## Desenvolvimento

Os músculos da panturrilha provêm da massa muscular ventral (flexora) da perna, por isso todo o compartimento posterior superficial é inervado pelo nervo tibial.

## Doenças relacionadas

- [Ruptura do tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-tendao-do-calcaneo/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é a «perna do tenista» e qual músculo geralmente se rompe?

Uma rotura da panturrilha no impulso com o joelho estendido e o tornozelo em dorsiflexão; geralmente é a cabeça medial do gastrocnêmio, onde ela se une à aponeurose do sóleo.

## O que o teste de Silfverskiöld mostra?

Se a dorsiflexão for limitada apenas com o joelho estendido, o encurtamento está no gastrocnêmio; se for limitada com o joelho estendido e fletido, o sóleo ou o tendão do calcâneo também estão encurtados.

## Qual nervo inerva o gastrocnêmio, e qual reflexo o testa junto com o sóleo?

O nervo tibial (S1–S2); o reflexo aquileu (S1) é o reflexo miotático do tríceps sural (gastrocnêmio e sóleo).

## Qual limite da fossa poplítea é formado pela cabeça medial do gastrocnêmio?

O limite inferomedial; a cabeça lateral e o plantar formam o limite inferolateral.

## Como a cabeça medial do gastrocnêmio causa o aprisionamento da artéria poplítea?

Um trajeto anômalo da artéria medial à cabeça medial ou sob ela a comprime em pessoas jovens e ativas, causando claudicação da panturrilha ao esforço.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
caput mediale musculi gastrocnemii TA2 2659

**Espanhol oficial (DeCS)**
Cabeza medial del músculo gastrocnemio

**Inglês (TA2)**
Medial head of gastrocnemius

## Relacionado

- [Gastrocnêmio (cabeça lateral)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio/)
- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/)
- [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/)
- [Tendão do gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-gastrocnemio-membro-inferior/)
- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)
- [Tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-calcaneo/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Gastrocnemius Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532946/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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