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# Gengiva

A gengiva é o tecido rosado que cobre os ossos dos maxilares e veda ao redor de cada dente; gengiva inflamada pode levar à perda óssea ao redor dos dentes.

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## O que é

O tecido rosado que cobre o osso dos maxilares onde se implantam os dentes e se ajusta firmemente ao redor do colo de cada dente.

## O que faz

Protege o osso e as raízes e veda os alvéolos dentários contra os germes.

## O essencial

- A gengiva livre (marginal) forma um colar ao redor de cada dente com um sulco raso por dentro, o sulco gengival; a gengiva inserida está firmemente presa ao osso e ao dente
- A gengivite é uma inflamação reversível apenas da gengiva; a periodontite acrescenta perda de ligamento periodontal e de osso (perda de inserção) e não regride
- O sangramento gengival à escovação ou à sondagem é o sinal comum mais precoce de inflamação gengival

## Relações

**Trajeto**
Uma faixa contínua ao longo de ambos os maxilares, no lado externo (vestibular) e no lado interno, que se funde com a mucosa palatina em cima e com o assoalho da boca embaixo

**Profundo**
Osso alveolar da maxila e da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) e o ligamento periodontal; no dente, o epitélio juncional se fixa ao esmalte perto da junção amelocementária

## Como localizar

Vista no colo dos dentes: gengiva inserida firme e rosa-pálida, a margem livre festonada e as papilas preenchendo os espaços entre os dentes. A junção mucogengival é a linha onde ela encontra a mucosa alveolar, mais avermelhada e móvel.

## Exame físico

- Sondagem periodontal: uma sonda fina introduzida no sulco mede sua profundidade e mostra sangramento; um sulco saudável é raso (até cerca de 3 mm), enquanto bolsas mais profundas com perda de inserção indicam periodontite

## Nos exames de imagem

A gengiva em si não aparece nas radiografias; é avaliada pela inspeção e pela sondagem. As radiografias interproximais (bitewing), periapicais ou panorâmicas mostram o que está por baixo: a crista óssea alveolar, normalmente logo abaixo da junção amelocementária. Perda óssea horizontal ou vertical e cálculo indicam periodontite; na gengivite isolada, o osso é normal. A tomografia computadorizada de feixe cônico fica reservada ao planejamento de implantes ou cirurgias.

## Problemas frequentes

- Gengivite: gengivas vermelhas e inchadas que sangram ao escovar.
- Periodontite: a gengiva e o osso retraem e os dentes amolecem.

## Correlação clínica

- O aumento gengival ocorre na gravidez, com resposta exagerada à placa e, às vezes, um épulis gravídico localizado (granuloma piogênico)
- O aumento gengival induzido por medicamentos é classicamente causado pela fenitoína, por bloqueadores dos canais de cálcio como a nifedipina e pela ciclosporina
- O sangramento gengival também pode refletir um distúrbio sistêmico, como leucemia, plaquetopenia ou escorbuto (deficiência de vitamina C)
- A gengivite necrosante (papilas dolorosas e ulceradas e hálito fétido) surge com estresse, tabagismo e imunidade enfraquecida

## Desenvolvimento

Seu epitélio provém do ectoderma que reveste a boca primitiva; o epitélio juncional que veda a gengiva ao dente se forma inicialmente a partir do epitélio reduzido do esmalte durante a erupção do dente.

## Doenças relacionadas

- [Periodontite](https://durgical.com/pt/doencas/periodontite/)

## Teste seus conhecimentos

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## Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?

A gengivite é uma inflamação reversível apenas da gengiva; a periodontite acrescenta perda de ligamento periodontal e de osso (perda de inserção) e não regride.

## Qual é o sinal comum mais precoce de inflamação gengival?

Sangramento gengival à escovação ou à sondagem.

## O que mostra a sondagem periodontal do sulco gengival?

Sua profundidade e qualquer sangramento: um sulco saudável é raso (até cerca de 3 mm); bolsas mais profundas com perda de inserção indicam periodontite.

## Quais medicamentos classicamente causam aumento gengival?

Fenitoína, bloqueadores dos canais de cálcio como a nifedipina e ciclosporina.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560662/); [Histology, Oral Mucosa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572115/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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