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# Glândula lacrimal

A glândula lacrimal é uma glândula do tamanho de uma amêndoa no canto superior externo da órbita; produz a parte aquosa da lágrima.

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## O que é

Uma glândula do tamanho de uma amêndoa no canto superior e lateral da órbita.

## O que faz

Produz a parte aquosa das lágrimas.

## O essencial

- O corno lateral da aponeurose do levantador da pálpebra a divide num lobo orbital maior e num lobo palpebral menor; os ductos de ambos se abrem no fórnice conjuntival superolateral
- Os ductos do lobo orbital atravessam o lobo palpebral, por isso a retirada ou biópsia do lobo palpebral pode desconectar a glândula inteira e deixar o olho seco
- O filme lacrimal tem três camadas: lipídica (glândulas de Meibômio), aquosa (glândulas lacrimais) e de mucina (células caliciformes da conjuntiva); a falha de qualquer uma causa olho seco
- Classicamente, a glândula principal produz a lágrima reflexa e as pequenas glândulas acessórias (de Krause e de Wolfring) da conjuntiva produzem a lágrima basal

## Relações

**Acima**
Fossa da glândula lacrimal na face inferior da parte orbital do [osso frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-frontal/), logo atrás da margem orbital superolateral

**Abaixo**
[Reto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-lateral/), ao longo de cuja borda superior a artéria e o nervo lacrimais chegam à glândula

**Medial**
[Levantador da pálpebra superior](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-palpebra-superior/), cujo corno lateral passa entre os dois lobos

**Na frente**
Septo orbital e a parte lateral da pálpebra superior; o lobo palpebral fica sob a conjuntiva do [fórnice](https://durgical.com/pt/anatomia/fornice/) superolateral

**Atrás**
Gordura orbital

## Como localizar

Normalmente não é palpável. Ao levantar a parte externa da pálpebra superior enquanto a pessoa olha para baixo e em direção ao nariz, o lobo palpebral aparece como uma massa rosada e lobulada no fórnice superolateral. Uma glândula aumentada pode ser palpada sob a margem orbital superolateral e dá à pálpebra superior uma curva em S.

## Exame físico

- Teste de Schirmer: uma tira de papel-filtro apoiada na margem da pálpebra inferior por 5 minutos; um trecho molhado curto (menos de cerca de 5 mm; alguns textos usam 10 mm) indica baixa produção de lágrima aquosa
- Tempo de ruptura do filme lacrimal com fluoresceína e coloração da [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/): ruptura rápida com Schirmer normal sugere olho seco evaporativo (meibomiano), e não baixa produção de lágrima

## Nos exames de imagem

A TC e a RM da órbita a mostram na região superolateral da órbita. O aumento difuso das duas glândulas sugere inflamação, linfoma ou sarcoidose; uma massa bem delimitada que remodela o osso da fossa é compatível com adenoma pleomórfico, enquanto a erosão óssea com dor sugere tumor maligno, como o carcinoma adenoide cístico.

## Correlação clínica

- Uma lesão do [nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/) no gânglio geniculado ou acima dele, ou do nervo petroso maior, reduz o lacrimejamento desse lado; lesões mais distais o poupam, o que ajuda a localizar a lesão
- «Lágrimas de crocodilo»: após uma paralisia facial, fibras salivares em regeneração podem chegar à glândula, e o olho lacrimeja ao comer
- Olho seco por baixa produção de lágrima: síndrome de Sjögren (com boca seca), envelhecimento e dano glandular; causa sensação de areia e ardor e, paradoxalmente, crises de lacrimejamento reflexo
- A dacrioadenite causa edema doloroso da parte superolateral da pálpebra superior, com margem em S; um tumor da glândula lacrimal desloca o olho para baixo e para dentro

## Desenvolvimento

Origina-se como brotos do epitélio conjuntival no fórnice superolateral e não está totalmente madura ao nascer, por isso os recém-nascidos muitas vezes choram com poucas lágrimas nas primeiras semanas.

## Doenças relacionadas

- [Paralisia de Bell](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-bell/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que divide a glândula lacrimal em dois lobos e onde se abrem seus ductos?

O corno lateral da aponeurose do levantador da pálpebra; os ductos se abrem no fórnice conjuntival superolateral.

## Por que a retirada ou biópsia do lobo palpebral da glândula lacrimal pode deixar o olho seco?

Os ductos do lobo orbital atravessam o lobo palpebral, de modo que a glândula inteira pode ser desconectada.

## Qual é a via parassimpática até a glândula lacrimal?

Nervo facial (VII), nervo petroso maior, gânglio pterigopalatino e, por fim, os nervos zigomático e lacrimal.

## O que são as «lágrimas de crocodilo»?

Após uma paralisia facial, fibras salivares em regeneração chegam à glândula lacrimal, e o olho lacrimeja ao comer.

## O que mede o teste de Schirmer e qual resultado indica baixa produção de lágrima?

A produção de lágrima aquosa, com uma tira de papel-filtro sobre a pálpebra inferior por 5 minutos; um trecho molhado de menos de cerca de 5 mm (alguns textos, 10 mm).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
glandula lacrimalis TA2 6846

**Espanhol oficial (DeCS)**
Glándula lagrimal DeCS D007765

**Inglês (TA2)**
Lacrimal gland

## Relacionado

- [Vias lacrimais](https://durgical.com/pt/anatomia/vias-lacrimais/)
- [Artéria oftálmica](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-oftalmica/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7942); [Anatomy, Head and Neck: Eye Lacrimal Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532914/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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