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# Glândula parótida

A parótida é a maior glândula salivar, à frente da orelha, sobre o ângulo da mandíbula; produz saliva, e os ramos do nervo facial passam por dentro dela.

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## O que é

A maior glândula salivar, à frente da orelha, sobre o ângulo da mandíbula.

## O que faz

Produz saliva; os ramos do nervo facial passam por dentro dela.

## O essencial

- O nervo facial a divide em um lobo superficial e um lobo profundo (uma divisão cirúrgica, não anatômica verdadeira); a maioria dos tumores surge no lobo superficial, que é maior
- Em seu interior, do superficial ao profundo: [ramos do nervo facial](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-nervo-facial/), [veia retromandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-retromandibular/), [artéria carótida externa](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-externa/) (que termina como artérias maxilar e temporal superficial), além de linfonodos
- A maioria dos tumores salivares surge na parótida e a maioria dos tumores da parótida é benigna; quanto menor a glândula salivar, maior a probabilidade de um tumor nela ser maligno
- Seus linfonodos pré-auriculares e intraglandulares drenam fronte, têmpora, [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/) laterais, aurícula e meato acústico, de modo que cânceres de pele ali (carcinoma espinocelular, melanoma) podem se disseminar para a parótida

## Relações

**Superficial**
[Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), a resistente fáscia parotídea (da lâmina superficial da [fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/)) e linfonodos superficiais; o nervo auricular magno alcança sua parte inferior

**Profundo**
Processo estiloide e seus músculos, ventre posterior do [digástrico](https://durgical.com/pt/anatomia/digastrico/), [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) e [artéria carótida interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-interna/); o lobo profundo alcança o espaço parafaríngeo

**Na frente**
[Masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/) e ramo da [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/), que a glândula envolve; o ducto segue para a frente sobre o masseter

**Atrás**
Processo mastoide e [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/); o meato acústico externo acima

## Como localizar

Palpada como tecido mole à frente do trago e sobre o ângulo da mandíbula. O ducto parotídeo (de Stensen) pode ser rolado sob o dedo sobre o masseter contraído, no terço médio de uma linha que vai do trago até o ponto médio entre a asa do nariz e o lábio superior.

## Exame físico

- Teste do amido-iodo de Minor: o iodo pincelado na bochecha e polvilhado com amido fica azul-escuro onde aparece suor durante a alimentação, confirmando a síndrome de Frey
- Massagear a glândula em direção à abertura do ducto, na bochecha, em frente ao segundo molar superior: pus na abertura sugere parotidite bacteriana

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia vem primeiro: o lobo superficial parece uniformemente hiperecoico por causa de sua gordura. Mostra cálculos, abscesso e massas sólidas, como o adenoma pleomórfico bem delimitado e lobulado, e guia a biópsia por agulha. A RM é escolhida para tumores grandes ou do lobo profundo, para situá-los em relação ao plano do nervo facial (referência: veia retromandibular) e para procurar disseminação perineural. A TC é adequada para abscesso e cálculos.

## Problemas frequentes

- Caxumba e infecção bacteriana (parotidite): inchaço doloroso à frente da orelha.
- Tumores, a maioria benignos (adenoma pleomórfico).

## Como se diagnostica

Exame físico, ultrassonografia ou RM e biópsia por agulha.

## Tratamento

- Hidratação, analgésicos, antibióticos para infecção bacteriana.
- Parotidectomia com proteção cuidadosa do nervo facial.

## Correlação clínica

- Na parotidectomia, o tronco do nervo facial é localizado com referências fixas: o ponteiro tragal, o ventre posterior do digástrico e a sutura timpanomastóidea; a fraqueza facial temporária depois da cirurgia é comum
- Síndrome de Frey (sudorese gustatória): após cirurgia da parótida, fibras parassimpáticas seccionadas do nervo auriculotemporal regeneram para as glândulas sudoríparas da pele, e a bochecha sua e fica ruborizada ao comer
- Fraqueza facial com um nódulo na parótida indica tumor maligno até prova em contrário
- A caxumba tipicamente aumenta as duas parótidas e levanta o lóbulo da orelha; as complicações incluem orquite, pancreatite e meningite
- A secção do nervo auricular magno durante a cirurgia deixa o lóbulo da orelha dormente

## Variantes anatômicas

- Uma glândula parótida acessória situada ao longo do ducto, sobre o masseter, é uma variante comum

## Desenvolvimento

Forma-se do ectoderma oral e adquire sua cápsula depois que os linfonodos se desenvolvem; por isso há linfonodos dentro da glândula, ao contrário das outras glândulas salivares.

## Doenças relacionadas

- [Caxumba](https://durgical.com/pt/doencas/caxumba/)
- [Sialolitíase (cálculos salivares)](https://durgical.com/pt/doencas/sialolitiase/)
- [Tumores da glândula parótida](https://durgical.com/pt/doencas/tumores-da-glandula-parotida/)

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## O que divide a glândula parótida em lobos superficial e profundo?

O nervo facial; é uma divisão cirúrgica, não anatômica verdadeira. A maioria dos tumores da parótida surge no lobo superficial, que é maior.

## Quais estruturas passam pela glândula parótida, do superficial ao profundo?

Ramos do nervo facial, veia retromandibular e artéria carótida externa (que termina como artérias maxilar e temporal superficial), além de linfonodos.

## Qual é a inervação parassimpática da glândula parótida?

Nervo glossofaríngeo (IX), via gânglio ótico e nervo auriculotemporal; o nervo facial atravessa a glândula sem inervá-la.

## O que é a síndrome de Frey?

Sudorese gustatória após cirurgia da parótida: fibras parassimpáticas seccionadas do nervo auriculotemporal regeneram para as glândulas sudoríparas da pele, e a bochecha sua e fica ruborizada ao comer.

## O que sugere uma fraqueza facial com um nódulo na parótida?

Um tumor maligno, até prova em contrário; a maioria dos tumores da parótida é benigna.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
glandula parotidea TA2 2800

**Espanhol oficial (DeCS)**
Glándula Parótida DeCS D010306

**Inglês (TA2)**
Parotid gland

## Relacionado

- [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/)
- [Veia retromandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-retromandibular/)
- [Artéria temporal superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-temporal-superficial/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10496&filter=ths_termall&q=Parotid%20Gland); [Anatomy, Head and Neck, Parotid Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534225/); [Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538325/); [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.

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