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# Glândula pineal

A glândula pineal é uma glândula minúscula em forma de pinha, situada no fundo do encéfalo; produz melatonina, que ajuda a regular o ciclo do sono.

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## O que é

Uma glândula minúscula em forma de pinha na parte posterior do terceiro ventrículo.

## O que faz

Produz melatonina, que ajuda a regular o ciclo do sono.

## O essencial

- Via da luz: [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/), núcleo supraquiasmático do [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/), [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/), gânglio cervical superior e, depois, fibras simpáticas para a glândula; a escuridão aumenta a melatonina e a luz a suprime
- Os tumores da região pineal comprimem o teto do mesencéfalo: síndrome de Parinaud, com perda do olhar para cima, pupilas que reagem à acomodação mas não à luz, retração palpebral e nistagmo de convergência-retração
- Os mesmos tumores comprimem o aqueduto do mesencéfalo, logo abaixo, causando hidrocefalia obstrutiva com cefaleia e vômitos
- Do tamanho de uma ervilha (cerca de 8 mm de comprimento); calcifica com a idade ('areia cerebral'), sendo um marco da linha média na TC

## Relações

**Na frente**
Parede posterior do [terceiro ventrículo](https://durgical.com/pt/anatomia/terceiro-ventriculo/), com o recesso pineal; sua haste contém a comissura das habênulas acima e a comissura posterior abaixo

**Abaixo**
Colículos superiores do [mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/) e a abertura do [aqueduto do mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/aqueduto-do-mesencefalo/) abaixo deles

**Acima**
[Esplênio](https://durgical.com/pt/anatomia/esplenio/) do [corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/) e veias cerebrais internas, que se unem acima dela

**Atrás**
Cisterna quadrigeminal, com a veia cerebral magna, que drena para o [seio reto](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-reto/); o [verme do cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/verme-do-cerebelo/) abaixo e atrás

## Como localizar

Não é palpável. Na TC, sua calcificação marca a linha média logo atrás do terceiro ventrículo, acima dos colículos superiores; os cirurgiões alcançam a região por trás, por exemplo entre o [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) e o tentório (acesso supracerebelar infratentorial).

## Exame físico

- Avaliação do olhar para cima e das pupilas: pedir à pessoa que olhe para cima e comparar a reação pupilar à luz e a um alvo próximo; paralisia do olhar para cima com dissociação luz–perto sugere uma massa da região pineal comprimindo o teto do mesencéfalo

## Nos exames de imagem

A TC mostra calcificação na maioria dos adultos; a calcificação em uma criança pequena é incomum e levanta suspeita de tumor. A RM sagital é a incidência para massas pineais e para pequenos cistos pineais cheios de líquido, um achado incidental frequente e geralmente inofensivo.

## Correlação clínica

- O germinoma é o tumor pineal mais comum e ocorre principalmente em meninos e homens jovens; marcadores tumorais no sangue e no líquor ajudam a distinguir os tumores de células germinativas de outros tipos
- A hidrocefalia por uma massa pineal é aliviada por uma derivação ventricular ou por abertura endoscópica do assoalho do terceiro ventrículo
- Na TC ou em radiografias de crânio antigas, uma pineal calcificada desviada da linha média indica uma massa ou edema em um hemisfério
- Tumores de células germinativas da região pineal que secretam hCG podem causar puberdade precoce em meninos

## Variantes anatômicas

- Pequenos cistos pineais são achados incidentais comuns na RM e geralmente são inofensivos

## Desenvolvimento

Cresce como uma evaginação do teto do diencéfalo (epitálamo), na parte posterior do terceiro ventrículo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que hormônio a glândula pineal produz, e como a luz o afeta?

A melatonina; a escuridão a aumenta e a luz a suprime, via retina, núcleo supraquiasmático e fibras simpáticas do gânglio cervical superior.

## O que é a síndrome de Parinaud, e qual é sua causa?

Perda do olhar para cima, pupilas que reagem à acomodação mas não à luz, retração palpebral e nistagmo de convergência-retração, por um tumor da região pineal que comprime o teto do mesencéfalo.

## Por que um tumor pineal pode causar hidrocefalia obstrutiva?

Comprime o aqueduto do mesencéfalo, abaixo da glândula pineal.

## Qual é o tumor pineal mais comum, e em quem ocorre?

O germinoma, principalmente em meninos e homens jovens.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
glandula pinealis TA2 3862

**Espanhol oficial (DeCS)**
Glándula Pineal DeCS D010870

**Inglês (TA2)**
Pineal gland

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=11303); [Physiology, Pineal Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525955/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, cap. VI: Cerebro (configuración exterior e interior, ventrículos, formaciones coroideas, epífisis).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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