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# Glúteo médio

O glúteo médio é um músculo na lateral do quadril; mantém a pelve nivelada ao ficar em pé sobre uma perna.

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## O que é

Um músculo em forma de leque na face lateral do quadril, parcialmente sob o glúteo máximo. Vai da face externa da pelve até o trocanter maior, a saliência óssea da face lateral do quadril.

## O que faz

Afasta a perna para o lado e, o mais importante, mantém a pelve nivelada ao ficar em um pé só, como acontece a cada passo.

## O essencial

- Local de injeção ventroglúteo: palma sobre o trocanter maior, dedo indicador sobre a espinha ilíaca anterossuperior, dedo médio ao longo da crista ilíaca; o V entre eles fica sobre este músculo, longe do [nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/)
- O nervo glúteo superior corre entre o glúteo médio e o mínimo, em geral citado a cerca de 5 cm acima da ponta do trocanter maior; isso limita até onde o músculo pode ser dividido no acesso lateral
- A fraqueza se manifesta como sinal de Trendelenburg; na forma compensada, o tronco se inclina sobre o quadril fraco

## Relações

**Superficial**
[Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) sobre sua parte posterior; a parte anterior é coberta apenas pela forte aponeurose glútea

**Profundo**
[Glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/), com o [nervo glúteo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-gluteo-superior/) e o ramo profundo da artéria glútea superior correndo entre eles

**Na frente**
[Tensor da fáscia lata](https://durgical.com/pt/anatomia/tensor-da-fascia-lata/)

**Abaixo**
[Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) ao longo de sua borda inferior; os vasos e o nervo glúteos superiores emergem entre os dois

**Lateral**
Bolsa trocantérica entre seu tendão e o glúteo máximo e o [trato iliotibial](https://durgical.com/pt/anatomia/trato-iliotibial/); uma bolsa menor fica profundamente ao seu próprio tendão

## Como localizar

Em decúbito lateral com a perna de cima elevada contra resistência, o músculo é palpado contraindo-se abaixo da crista ilíaca e acima do trocanter maior. Em apoio unipodal, ele se contrai sob os dedos do lado de apoio.

## Exame físico

- Teste de Trendelenburg: em pé sobre a perna afetada, a pelve cai do lado oposto (ou o tronco se inclina sobre o lado de apoio); isso aponta para abdutores do quadril fracos, lesão do nervo glúteo superior ou um problema mecânico do quadril
- Apoio unipodal por 30 segundos: a reprodução da dor lateral no quadril apoia tendinopatia glútea
- Abdução contra resistência em decúbito lateral: fraqueza ou dor sobre o trocanter maior sugere tendinopatia ou ruptura do tendão

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia e a RM do trocanter maior são a primeira linha na dor lateral do quadril. O tendão se insere nas facetas lateral e posterossuperior. A tendinopatia é um tendão espessado; a ruptura é uma falha ou desinserção, muitas vezes com bursite trocantérica. A atrofia gordurosa tardia na RM prediz um reparo ruim. As radiografias mostram apenas calcificação ou trocanter irregular.

## Problemas frequentes

- Tendinopatia glútea: desgaste e dor de seu tendão na face lateral do quadril, comum em mulheres acima de 40 anos e em corredores. É a principal causa da síndrome dolorosa do grande trocanter.
- Rupturas do tendão, às vezes chamadas de «lesão do manguito rotador do quadril».
- A fraqueza causa uma marcha em que a pelve cai do lado oposto (marcha de Trendelenburg).

## Como se diagnostica

Exame físico: dor à palpação da face lateral do quadril, dor ao ficar em um pé só e teste de força. A ultrassonografia ou a RM mostram lesão ou ruptura do tendão.

## Tratamento

- Fisioterapia com exercícios de carga progressiva; evitar cruzar as pernas e deitar sobre o lado dolorido.
- Infiltrações ou terapia por ondas de choque para a dor que não cede.
- Reparo cirúrgico do tendão (aberto ou endoscópico) em rupturas significativas.

## Correlação clínica

- A lesão do nervo glúteo superior após acesso lateral ou anterior ao quadril, ou por injeção mal posicionada, causa marcha de Trendelenburg
- Rupturas dos tendões abdutores são encontradas na RM ou durante a artroplastia do quadril em pessoas mais velhas com dor lateral no quadril de longa data; algumas são reparadas
- No acesso lateral (transglúteo), a parte anterior do músculo é dividida ou desinserida e depois reparada; a falha do reparo deixa uma claudicação duradoura

## Desenvolvimento

Músculo da massa dorsal, como mostra seu nervo: o nervo glúteo superior (L4–S1) origina-se das divisões posteriores do plexo sacral e é compartilhado com o glúteo mínimo e o tensor da fáscia lata.

## Doenças relacionadas

- [Síndrome dolorosa do grande trocânter](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dolorosa-do-grande-trocanter/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a inervação do glúteo médio?

O nervo glúteo superior (L4–S1).

## Qual é a função essencial do glúteo médio durante a marcha?

Manter a pelve nivelada no apoio unipodal; também abduz e roda medialmente o quadril.

## O que mostra um teste de Trendelenburg positivo na fraqueza do glúteo médio?

Em pé sobre a perna afetada, a pelve cai do lado oposto, ou o tronco se inclina sobre o lado de apoio para compensar.

## Por que o glúteo médio não é dividido muito acima do trocanter maior no acesso lateral ao quadril?

O nervo glúteo superior corre entre o glúteo médio e o mínimo, cerca de 5 cm acima da ponta do trocanter.

## Como se localiza o local de injeção ventroglúteo sobre o glúteo médio?

Palma sobre o trocanter maior, dedo indicador sobre a EIAS, dedo médio ao longo da crista ilíaca; o V entre eles fica longe do nervo isquiático.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus gluteus medius TA2 2599

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo glúteo medio

**Inglês (TA2)**
Gluteus medius muscle

## Relacionado

- [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/)
- [Glúteo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-minimo/)
- [Tensor da fáscia lata](https://durgical.com/pt/anatomia/tensor-da-fascia-lata/)
- [Bolsas trocantéricas](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-trocantericas/)
- [Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/)
- [Nervo glúteo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-gluteo-superior/)
- [Artérias glúteas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-gluteas/)
- [Tendão do glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-gluteo-medio/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Medius Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557509/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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