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# Isquiococcígeo

O coccígeo é um pequeno músculo na parte posterior do [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/), entre a espinha isquiática e o [cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/); completa o assoalho e estabiliza o cóccix.

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## O que é

Um músculo triangular atrás do levantador do ânus, da espinha isquiática até o [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/) e o cóccix, sobre o ligamento sacroespinal.

## O que faz

Completa a parte posterior do assoalho pélvico e estabiliza o cóccix.

## O essencial

- Com o levantador do ânus forma o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) da pelve; é a parte posterior desse assoalho, mas não faz parte do próprio levantador do ânus
- Situa-se sobre a face pélvica do ligamento sacroespinal e é fundido a ele, de modo que os cirurgiões tratam os dois como um único complexo coccígeo–sacroespinal
- Os nervos isquiático e pudendo e os vasos pudendos internos e glúteos inferiores saem da pelve pelo espaço entre sua margem superior e o piriforme

## Relações

**Acima**
Músculo [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/), separado dele pela parte inferior do forame isquiático maior

**Na frente**
Margem posterior do [iliococcígeo](https://durgical.com/pt/anatomia/iliococcigeo/), que ele continua para trás no mesmo plano

**Atrás**
[Ligamento sacroespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacroespinal/) em sua face externa (glútea); logo atrás do ligamento, perto da espinha isquiática, cruzam o [nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) e os vasos pudendos internos

**Medial**
Sua face pélvica está voltada para o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) e sustenta o plexo coccígeo

## Como localizar

Não pode ser palpado externamente. Ao toque vaginal ou retal, a espinha isquiática é palpada na parede lateral, e a faixa firme coccígeo–sacroespinal pode ser seguida a partir dela para trás até a lateral do sacro e do cóccix. Na dissecção, é visto pela pelve logo atrás do iliococcígeo.

## Nos exames de imagem

É visto na RM ou TC axial e coronal como um músculo triangular fino na face pélvica do ligamento sacroespinal, da espinha isquiática à margem do sacro e do cóccix. Raramente é avaliado isoladamente; a espinha isquiática e o ligamento são os pontos de referência, e a RM mostra os vasos e o nervo pudendos passando logo atrás da espinha. As radiografias mostram apenas suas inserções ósseas.

## Problemas frequentes

- Estiramento ou ruptura no parto vaginal.
- Prolapso de órgãos pélvicos.
- Incontinência urinária ou fecal.
- Assoalho pélvico hiperativo e doloroso (dor na relação sexual, dor pélvica).

## Como se diagnostica

Exame pélvico, às vezes ultrassonografia ou RM do assoalho pélvico.

## Tratamento

- Treinamento dos músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel) com um fisioterapeuta.
- Um pessário (um suporte removível colocado na [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)).
- Cirurgia para o prolapso que incomoda a pessoa.

## Correlação clínica

- A fixação ao ligamento sacroespinal no prolapso uterino ou de cúpula vaginal coloca suturas no complexo coccígeo–sacroespinal medialmente à espinha isquiática, longe do nervo e dos vasos pudendos atrás da espinha
- A sensibilidade dolorosa ou o espasmo do coccígeo e do levantador do ânus é uma fonte reconhecida de dor no cóccix (coccidínia) e de dor pélvica crônica; é palpada como uma faixa dolorosa ao lado do cóccix no exame interno
- O nervo pudendo pode ficar comprimido onde passa entre o ligamento sacroespinal (fundido a esse músculo) e o [ligamento sacrotuberal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacrotuberal/), uma das causas de dor perineal em queimação que piora ao sentar (neuralgia do pudendo)

## Variantes anatômicas

- A quantidade de músculo varia: em algumas pessoas ele é predominantemente fibroso e difícil de separar do ligamento sacroespinal; a RM pode mostrá-lo fino ou ausente em algumas mulheres
- Seu nervo pode vir diretamente de S4 ou do plexo coccígeo

## Desenvolvimento

Seu outro nome, isquiococcígeo, lembra sua função nos mamíferos com cauda, nos quais ele move a cauda para o lado; nos seres humanos a cauda foi perdida e o músculo é reduzido, razão pela qual frequentemente é em parte fibroso.

## Para lembrar

O «abanador de cauda» humano: nos mamíferos com cauda, esse músculo move a cauda; nos seres humanos ele é reduzido e serve principalmente para estabilizar o cóccix.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O coccígeo faz parte do levantador do ânus?

Não; com o levantador do ânus forma o diafragma da pelve, mas é um músculo posterior independente.

## A qual ligamento o coccígeo é fundido, e como a estrutura combinada é chamada em cirurgia?

Ao ligamento sacroespinal; os cirurgiões os tratam como um único complexo coccígeo–sacroespinal.

## Na fixação ao ligamento sacroespinal, onde as suturas são colocadas em relação à espinha isquiática, e por quê?

Medialmente à espinha isquiática, longe do nervo pudendo e dos vasos pudendos internos, que cruzam por trás da espinha.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculus coccygeus TA2 2412

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo coccígeo DeCS D017773

**Inglês (TA2)**
Coccygeus muscle

## Relacionado

- [Iliococcígeo](https://durgical.com/pt/anatomia/iliococcigeo/)
- [Ligamento sacroespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacroespinal/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31203&filter=ths_termall&q=Diafragma%20P%C3%A9lvico); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556078/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482200/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/isquiococcigeo/
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