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# Istmo da tuba uterina

O istmo é a parte estreita da tuba uterina junto ao útero; leva o embrião para dentro e é onde as tubas geralmente são ligadas na esterilização.

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## O que é

A parte estreita da tuba, junto ao útero.

## O que faz

Conduz o embrião para dentro do útero; é o local habitual onde a tuba é ligada ou recebe um clipe na esterilização.

## O essencial

- Luz estreita e parede muscular espessa: local habitual da laqueadura tubária; uma reversão que une duas extremidades ístmicas funciona melhor porque seus diâmetros coincidem
- Uma ectópica ístmica tem pouco espaço para se distender, por isso tende a se romper precocemente e a sangrar muito
- Salpingite ístmica nodosa: espessamento nodular do istmo com pequenas evaginações do revestimento, ligado a infertilidade e gravidez ectópica

## Relações

**Medial**
Parte intramural da tuba, que atravessa a parede uterina para se abrir na cavidade no corno

**Lateral**
[Ampola da tuba uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-da-tuba-uterina/)

**Abaixo**
[Ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-utero-ovarico/) e [mesossalpinge](https://durgical.com/pt/anatomia/mesossalpinge/)

**Na frente**
[Ligamento redondo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-redondo-do-utero/), que começa logo abaixo e à frente

## Como localizar

Na laparoscopia, é a parte medial da tuba, firme, estreita e semelhante a um cordão, junto ao ângulo uterino. O ligamento redondo começa logo abaixo e à frente dela e tem aspecto semelhante; por isso a tuba é seguida até suas fímbrias antes de se colocar um clipe ou anel de esterilização.

## Nos exames de imagem

Na histerossalpingografia, uma obstrução perto do útero pode ser espasmo, e não oclusão verdadeira; a salpingite ístmica nodosa aparece como pequenas evaginações preenchidas por contraste ao longo do istmo.

## Problemas frequentes

- Gravidez ectópica (uma gravidez que se implanta na tuba).
- Infecção (doença inflamatória pélvica), que pode cicatrizar e obstruir as tubas e causar infertilidade.

## Como se diagnostica

Ultrassonografia e dosagem do hormônio da gravidez (hCG) na gravidez ectópica; testes de permeabilidade tubária na infertilidade.

## Tratamento

- Laqueadura tubária ou retirada das tubas (salpingectomia) como contracepção definitiva.
- A gravidez ectópica é tratada com medicamento (metotrexato) ou cirurgia.

## Correlação clínica

- Os métodos de laqueadura (secção e ligadura de uma alça, clipes, anéis, coagulação bipolar) são aplicados no istmo, geralmente a poucos centímetros do útero
- Quando a esterilização falha, a gravidez resultante tem mais probabilidade de ser ectópica
- Ao lado dele, uma gravidez na parte intramural (ectópica intersticial) pode crescer mais antes de se romper e então sangrar gravemente, dado o rico suprimento sanguíneo uterino

## Doenças relacionadas

- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o istmo da tuba uterina é o local habitual da laqueadura tubária?

Tem luz estreita e parede muscular espessa; a reversão que une duas extremidades ístmicas funciona melhor porque os diâmetros coincidem.

## Por que uma gravidez ectópica ístmica tende a se romper precocemente e a sangrar muito?

O istmo tem pouco espaço para se distender.

## O que é a salpingite ístmica nodosa?

Espessamento nodular do istmo com pequenas evaginações do revestimento, ligado a infertilidade e gravidez ectópica.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
isthmus tubae uterinae TA2 3492

**Espanhol oficial (DeCS)**
Istmo de la trompa uterina

**Inglês (TA2)**
Isthmus of uterine tube

## Relacionado

- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Ampola da tuba uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-da-tuba-uterina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Fallopian Tube](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547660/); [27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-ovarian-reproductive-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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