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# Lábio glenoidal

O lábio glenoidal é um anel de tecido resistente ao redor da borda da cavidade do ombro; aprofunda a cavidade e ancora o tendão do bíceps e os ligamentos.

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## O que é

Um anel firme de fibrocartilagem em volta da borda da cavidade do ombro.

## O que faz

Aprofunda a cavidade rasa, ancora os ligamentos e o tendão do bíceps e ajuda a manter a cabeça no lugar.

## O essencial

- Aprofunda a cavidade glenoidal rasa (em cerca de metade, na maioria dos textos), veda a articulação como uma ventosa e ancora os ligamentos glenoumerais e o bíceps; uma lesão enfraquece as três funções
- É lido como um mostrador de relógio (12 horas = âncora do bíceps, 3 horas = frente de um ombro direito): as lesões de Bankart ficam por volta das 3 às 6 horas, as lesões SLAP no topo
- O lábio anterossuperior (por volta de 1 a 3 horas) abriga variantes normais, o forame sublabral e o complexo de Buford; elas imitam lesões e não devem ser «reparadas»
- Um cisto paralabral decorrente de lesão posterossuperior pode chegar à incisura espinoglenoidal e comprimir o nervo supraescapular, enfraquecendo apenas o [infraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/infraespinal/)

## Relações

**Acima**
[Tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/), que se funde com o lábio no tubérculo supraglenoidal (complexo bíceps-lábio); o ligamento glenoumeral superior ([LGUS](https://durgical.com/pt/anatomia/lgus/)) ao lado

**Na frente**
O ligamento glenoumeral médio ([LGUM](https://durgical.com/pt/anatomia/lgum/)) e a banda anterior do ligamento glenoumeral inferior ([LGUI](https://durgical.com/pt/anatomia/lgui/)) se inserem nele; o [tendão do subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-subescapular/) fica à frente da cápsula

**Abaixo**
Recesso axilar do LGUI pendendo embaixo; o [nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/) passa logo abaixo da cápsula

**Atrás**
Banda posterior do LGUI e cápsula posterior; atrás do lábio posterossuperior, a incisura espinoglenoidal com o [nervo supraescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-supraescapular/)

**Lateral**
[Cartilagem da cabeça do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-umero/), que ele envolve em concha

**Medial**
Borda glenoidal e cartilagem glenoidal, às quais sua base se fixa por tecido fibroso

## Como localizar

Não é palpável. Na artroscopia, é a borda branca de fibrocartilagem ao redor da cavidade glenoidal, contínua em cima com a cabeça longa do bíceps; a metade anterior é examinada com o palpador pelo portal posterior e a metade posterior por um portal anterior.

## Exame físico

- Teste da apreensão: em decúbito dorsal, braço em 90° de abdução, depois rotação externa; o medo de que o ombro saia do lugar (e não apenas a dor) sugere instabilidade anterior, como na lesão de Bankart
- Teste de recolocação: um empurrão para trás sobre a cabeça do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) na posição de apreensão alivia o medo, confirmando a instabilidade anterior
- Teste de compressão ativa de O'Brien: braço em 90° de flexão, levemente aduzido, polegar para baixo, resistindo a um empurrão para baixo; dor profunda que melhora com a palma para cima sugere lesão SLAP (dor no topo aponta para a articulação acromioclavicular)
- Teste de carga e deslocamento (load and shift): a cabeça é centralizada e depois empurrada para a frente e para trás; a translação até a borda, por cima dela ou com travamento fora dela gradua a frouxidão

## Nos exames de imagem

A artrorressonância é o exame de referência: o contraste penetrando no lábio ou descolando-o da cavidade glenoidal indica lesão; a posição ABER (abdução e rotação externa) tensiona o LGUI e mostra as lesões anteroinferiores. Um recesso sublabral normal é liso e aponta medialmente; uma lesão SLAP é irregular ou aponta lateralmente. A incidência de West Point ou a TC mostram o Bankart ósseo.

## Problemas frequentes

- Lesão de Bankart: o lábio anteroinferior é arrancado da borda quando o ombro luxa para a frente.
- Lesão SLAP: a parte superior do lábio, onde se ancora o tendão do bíceps, se rompe em arremessadores ou após uma queda.
- Após uma lesão, o ombro pode parecer frouxo, travar ou voltar a luxar, sobretudo em atletas jovens.

## Como se diagnostica

Exame com o teste de apreensão e outros testes especiais. A RM, muitas vezes com contraste na articulação (artrorressonância), mostra a lesão; a TC avalia a perda óssea na borda.

## Tratamento

- Fisioterapia para fortalecer o manguito e os músculos da [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/).
- Reparo artroscópico do lábio com pequenas âncoras (reparo de Bankart ou de SLAP).
- Tenodese do bíceps em vez do reparo da lesão SLAP em alguns pacientes mais velhos.

## Correlação clínica

- Variantes de Bankart: Perthes (lábio rompido, mas com o periósteo da escápula ainda inserido, de modo que pode parecer normal), ALPSA (manga labroligamentar cicatrizada medialmente, descendo pelo colo da glenoide), GLAD (lesão labral com defeito cartilaginoso)
- Lesões SLAP (Snyder): I desgaste; II âncora do bíceps desinserida, a mais comum; III lesão em alça de balde do lábio superior; IV lesão em alça de balde que se estende ao tendão do bíceps
- Bankart reverso: lesão do lábio posterior na instabilidade posterior (convulsões, choque elétrico, bloqueios em esportes de contato)
- O reparo artroscópico de Bankart reinsere o lábio com âncoras; a transferência do coracoide de Latarjet é escolhida quando a perda óssea glenoidal é grande; em pessoas mais velhas, a tenodese do bíceps muitas vezes é preferida ao reparo da lesão SLAP

## Variantes anatômicas

- Forame sublabral: o lábio anterossuperior não está inserido na borda, deixando uma abertura abaixo dele (relatado em cerca de 1 em cada 10 ombros; as séries variam)
- Complexo de Buford: o lábio anterossuperior está ausente e o LGUM é um cordão espesso que se insere diretamente na âncora do bíceps (incomum, cerca de 1% a 2% na maioria das séries)
- Recesso sublabral: um sulco liso entre o lábio superior e a cavidade glenoidal, na âncora do bíceps, facilmente confundido com uma lesão SLAP tipo II

## Para lembrar

SLAP = Superior Labrum, Anterior to Posterior (mnemônico em inglês: lábio superior, de anterior para posterior): a lesão vai da frente para trás, atravessando a âncora do bíceps.

## Doenças relacionadas

- [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as três funções do lábio glenoidal?

Aprofunda a cavidade glenoidal rasa, veda a articulação como uma ventosa e ancora os ligamentos glenoumerais e o bíceps.

## Em que ponto do mostrador de relógio glenoidal ficam as lesões de Bankart e SLAP do lábio?

As lesões de Bankart por volta das 3 às 6 horas (anteroinferior); as lesões SLAP no topo, ao redor da âncora do bíceps às 12 horas.

## O que é o complexo de Buford?

Uma variante normal: ausência do lábio anterossuperior com um LGUM espesso em forma de cordão que se insere na âncora do bíceps; imita uma lesão e não deve ser reparado.

## Qual é o tipo de lesão SLAP mais comum?

O tipo II, em que a âncora do bíceps está desinserida do lábio superior.

## Qual é o exame de imagem de referência para o lábio glenoidal?

A artrorressonância; o contraste penetrando no lábio ou descolando-o da cavidade glenoidal indica lesão.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
labrum glenoideum TA2 1765

**Espanhol oficial (DeCS)**
Labrum glenoideo

**Inglês (TA2)**
Glenoid labrum

## Relacionado

- [Tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/)
- [LGUI](https://durgical.com/pt/anatomia/lgui/)
- [Cartilagem da cavidade glenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cavidade-glenoidal/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537018/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/labio-glenoidal/
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