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[Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/)

# LCU (cotovelo)

O ligamento colateral ulnar fica no lado interno do cotovelo; impede que a articulação se abra para dentro e sofre grande tensão no arremesso.

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## O que é

Um leque de faixas fortes no lado interno do cotovelo, do epicôndilo medial até a ulna.

## O que faz

Impede que o cotovelo se abra pelo lado interno; sofre uma tensão enorme ao arremessar.

## O essencial

- O feixe anterior é a parte principal: a restrição primária ao estresse em valgo de cerca de 20° a 120° de flexão, o arco em que as cargas do arremesso atingem o pico
- Lesionado nas fases de armação tardia e aceleração inicial do arremesso, quando o torque em valgo no cotovelo é máximo
- Em crianças, o mesmo estresse faz falhar a placa de crescimento do epicôndilo medial (cotovelo da liga infantil, ou Little League elbow; avulsão do epicôndilo medial)
- O feixe posterior forma o assoalho do túnel cubital: o nervo ulnar repousa sobre ele; por isso, a neurite ulnar costuma acompanhar a lesão do LCU em arremessadores

## Relações

**Trajeto**
Da face anteroinferior do epicôndilo medial, abre-se em leque até o tubérculo sublime do processo coronoide (feixe anterior) e o olécrano medial (feixe posterior); a faixa transversa une os dois na [ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)

**Superficial**
Massa flexo-pronadora e o [tendão flexor comum](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-flexor-comum/) ([flexor superficial dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-superficial-dos-dedos/) e [flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/) sobre o feixe anterior), que ajudam a resistir ao valgo

**Atrás**
[Nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) no túnel cubital, sobre o feixe posterior

**Profundo**
Cápsula medial e o lado medial da tróclea

## Como localizar

Com o cotovelo levemente fletido, o feixe anterior é sentido como uma faixa firme da parte anteroinferior do epicôndilo medial até o tubérculo sublime, à frente do nervo ulnar. Dor à palpação ao longo dessa faixa num arremessador sugere o ligamento; dor mais acima, no próprio epicôndilo, sugere a origem dos flexores.

## Exame físico

- Teste de estresse em valgo: cotovelo fletido cerca de 20–30° para destravar o olécrano, [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) estabilizado; dor medial ou abertura maior que a do outro cotovelo sugere lesão do LCU
- Teste de estresse em valgo em movimento (moving valgus): ombro abduzido e em rotação externa, valgo mantido no cotovelo enquanto ele é estendido rapidamente a partir da flexão completa; dor medial reproduzida entre cerca de 120° e 70° é positiva
- Manobra da ordenha (milking): o polegar é puxado para fora com o antebraço supinado e o cotovelo fletido além de 90°, carregando o feixe anterior; dor medial ou apreensão é positiva

## Nos exames de imagem

A artro-RM mostra rupturas completas e parciais; o «sinal do T» é o contraste que desce ao longo do tubérculo sublime sob uma ruptura da face profunda. A ultrassonografia ou as radiografias sob estresse medem a abertura medial em comparação com o outro cotovelo. As radiografias mostram calcificação dentro do ligamento e osteófitos posteromediais do olécrano.

## Problemas frequentes

- Entorse ou ruptura por arremessos repetidos (arremessadores de beisebol, lançamento de dardo), quando o cotovelo é forçado a abrir pelo lado interno.
- Dor no lado interno do cotovelo e perda da velocidade de arremesso; às vezes um estalo.
- Pode se romper numa luxação do cotovelo.

## Como se diagnostica

Dor nos testes de estresse em valgo (por exemplo, o teste de valgo dinâmico). A RM ou a artrorressonância mostram o ligamento; a ultrassonografia com estresse pode mostrar a abertura.

## Tratamento

- Pausa nos arremessos, fisioterapia e um programa gradual de arremessos nas lesões parciais.
- Reconstrução do LCU (cirurgia de «Tommy John») com enxerto de tendão nas rupturas completas em arremessadores.
- Reparo do LCU com reforço interno (internal brace) em pacientes mais jovens selecionados.

## Correlação clínica

- A reconstrução do LCU (popularmente «cirurgia de Tommy John») substitui o feixe anterior por um enxerto tendíneo, muitas vezes o [palmar longo](https://durgical.com/pt/anatomia/palmar-longo/), passado por túneis no epicôndilo medial e no tubérculo sublime; o retorno ao arremesso costuma levar cerca de um ano
- Sobrecarga em extensão e valgo: a frouxidão crônica empurra o olécrano contra a parte medial da fossa do olécrano, formando osteófitos posteromediais e corpos livres
- O nervo ulnar e o [nervo cutâneo medial do antebraço](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-medial-do-antebraco/) correm risco nas vias mediais; o nervo ulnar é frequentemente deslocado para frente (transposto) durante a reconstrução
- Frequentemente lesionado nas luxações do cotovelo, mas por último: a falha das partes moles progride de lateral para medial (círculo de Horii), e o feixe anterior pode ser preservado

## Desenvolvimento

O epicôndilo medial ossifica a partir de um centro próprio (o «I» de CRITOE, mnemônico em inglês da ordem dos centros de ossificação do cotovelo) e se funde tarde; após uma luxação do cotovelo na criança, um epicôndilo avulsionado pode ficar preso na articulação e ser confundido com o centro troclear.

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-cubital/)
- [Epicondilite medial (cotovelo de golfista)](https://durgical.com/pt/doencas/epicondilite-medial/)
- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte do ligamento colateral ulnar do cotovelo é a restrição primária ao estresse em valgo?

O feixe anterior, do epicôndilo medial ao tubérculo sublime do processo coronoide; resiste ao valgo de cerca de 20° a 120° de flexão, onde as cargas do arremesso atingem o pico.

## Em quais fases do arremesso o ligamento colateral ulnar do cotovelo é lesionado?

Armação tardia e aceleração inicial, quando o torque em valgo no cotovelo é máximo.

## Por que a neurite ulnar costuma acompanhar a lesão do ligamento colateral ulnar do cotovelo em arremessadores?

O feixe posterior forma o assoalho do túnel cubital, então o nervo ulnar repousa diretamente sobre ele.

## O que é o teste de estresse em valgo em movimento para o ligamento colateral ulnar do cotovelo?

O valgo é mantido no cotovelo enquanto ele é estendido rapidamente a partir da flexão completa, com o ombro abduzido e em rotação externa; dor medial entre cerca de 120° e 70° é positiva.

## Qual estrutura falha no lugar do ligamento colateral ulnar do cotovelo quando crianças arremessam repetidamente?

A placa de crescimento do epicôndilo medial, que pode sofrer avulsão.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum collaterale ulnare cubiti TA2 1776

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento colateral ulnar del codo

**Inglês (TA2)**
Ulnar (medial) collateral ligament of the elbow

## Relacionado

- [Nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/)
- [Tendão flexor comum](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-flexor-comum/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Collateral Ligaments](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560907/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/lcu/
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