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# Ligamento amarelo

O ligamento amarelo é um conjunto de ligamentos curtos, amarelos e elásticos que unem os arcos posteriores das vértebras, formando a parede posterior do canal.

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## O que é

Ligamentos curtos, amarelos e elásticos que unem as lâminas (arcos posteriores) de vértebras vizinhas, formando a parede posterior do canal vertebral.

## O que faz

Estica quando você se inclina para a frente e volta ao se endireitar, mantendo lisa a parede do canal.

## O essencial

- O «estalo» da punção lombar e da colocação da agulha peridural: resistência firme que desaparece de repente quando a agulha entra no espaço epidural (perda de resistência)
- Muito rico em elastina (muitas vezes citado como cerca de 80%), o que o mantém tenso mesmo em repouso, para que não se dobre para dentro do canal
- Na estenose, sua aparente hipertrofia é em parte espessamento real (fibrose) e em parte dobramento à medida que o disco perde altura

## Relações

**Trajeto**
Trajeto da agulha na punção lombar mediana: [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), tecido subcutâneo, [ligamento supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-supraespinal/), ligamento interespinal, ligamento amarelo (o «estalo»), espaço epidural, [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) e aracnoide-máter e, por fim, LCR no espaço subaracnóideo

**Na frente**
Espaço epidural posterior com gordura e veias; depois, o saco dural

**Atrás**
Lâminas e, na linha média, o ligamento interespinal

**Lateral**
Face anterior das cápsulas das articulações dos processos articulares, com as quais se funde, e a borda posterior do forame intervertebral

## Como localizar

Por trás, as lâminas cobrem a maior parte dele, de modo que só uma faixa curta aparece em cada espaço entre as lâminas, mais larga na coluna lombar com o tronco inclinado para a frente. Sua altura completa é vista de dentro do canal na dissecção, da face anterior da lâmina de cima até a borda superior da lâmina de baixo.

## Nos exames de imagem

A RM axial em T2 o mostra como um V escuro revestindo a parte posterior do canal; o espessamento e o dobramento com hipertrofia facetária estreitam o canal em forma de trevo. A TC mostra calcificação e ossificação do ligamento amarelo, que ocorre principalmente na coluna torácica inferior.

## Problemas frequentes

- Espessa-se e dobra-se com a idade, estreitando o canal: uma causa principal de estenose do canal lombar.
- Dor e peso nas pernas ao ficar em pé ou caminhar, que melhoram ao sentar ou inclinar-se para a frente (claudicação neurogênica).

## Como se diagnostica

A RM mostra o ligamento espessado e o grau de estreitamento do canal.

## Tratamento

- Fisioterapia, programas de caminhada, medicamentos e infiltrações.
- A cirurgia (laminectomia) remove o ligamento espessado e parte do osso para abrir o canal.

## Correlação clínica

- Claudicação neurogênica: ficar em pé e caminhar (extensão) dobram o ligamento para dentro do canal; sentar ou inclinar-se para a frente o estira e abre o canal (o sinal do carrinho de supermercado)
- A ossificação do ligamento amarelo, mais comum em populações do Leste Asiático e sobretudo na coluna torácica inferior, causa mielopatia torácica, às vezes associada à OLLP
- A laminectomia e as vias interlaminares removem parte dele (flavectomia) para descomprimir o canal ou alcançar um disco

## Variantes anatômicas

- Falhas na linha média entre as metades esquerda e direita são comuns, especialmente na coluna cervical e torácica superior, por isso a perda de resistência pode ser menos nítida ali

## Para lembrar

Flavum = amarelo = elástico: o ligamento amarelo volta ao lugar como um elástico.

## Doenças relacionadas

- [Estenose do canal vertebral lombar](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-do-canal-vertebral-lombar/)
- [Mielopatia cervical degenerativa](https://durgical.com/pt/doencas/mielopatia-cervical-degenerativa/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se insere o ligamento amarelo?

Entre as lâminas de vértebras adjacentes (da face anterior da lâmina de cima à face posterior da borda superior da lâmina de baixo), de C2 a S1, formando a parede posterior do canal.

## Por que o ligamento amarelo é amarelo e elástico, e qual a função disso?

É muito rico em elastina (cerca de 80%), o que o mantém tenso mesmo em repouso, para que não se dobre para dentro do canal, e ajuda a coluna a voltar à posição ereta após a flexão.

## O que a agulha sente ao atravessar o ligamento amarelo durante a punção lombar ou a colocação peridural?

Resistência firme que cede de repente quando a agulha entra no espaço epidural (perda de resistência).

## Como o ligamento amarelo explica a claudicação neurogênica?

Ficar em pé e caminhar (extensão) dobram o ligamento espessado para dentro do canal; sentar ou inclinar-se para a frente o estira e abre o canal.

## Onde e em quem ocorre a ossificação do ligamento amarelo, e o que ela causa?

Principalmente na coluna torácica inferior, mais frequentemente em populações do Leste Asiático; causa mielopatia torácica, às vezes com OLLP.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamenta flava TA2 1675

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento amarillo DeCS D017843

**Inglês (TA2)**
Ligamenta flava

## Relacionado

- [Dura-máter (saco dural)](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater/)
- [Articulações facetárias lombares](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-lombares/)
- [Atlas (C1)](https://durgical.com/pt/anatomia/atlas/)
- [Áxis (C2)](https://durgical.com/pt/anatomia/axis/)
- [C3-C7](https://durgical.com/pt/anatomia/c3-c7/)
- [Vértebra C4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c4/)
- [Vértebra C5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c5/)
- [Vértebra C6](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c6/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31343&filter=ths_termall&q=Ligamento%20Amarillo); [Anatomy, Back, Lumbar Spine](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557616/); [Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560691/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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