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# Ligamento conoide

O ligamento conoide prende a clavícula ao processo coracoide da [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/); suspende a escápula e impede a clavícula de subir.

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## O que é

O ligamento coracoclavicular interno, em forma de cone, do processo coracoide até a face inferior da clavícula; rompe-se nas luxações acromioclaviculares de grau mais alto.

## O que faz

Suspende a escápula a partir da clavícula e impede que a clavícula suba.

## O essencial

- É o posteromedial dos dois ligamentos coracoclaviculares (CC); com o ligamento trapezoide, mantém a clavícula para baixo, e ambos se rompem nas luxações acromioclaviculares tipo III de Rockwood ou superiores
- A distância coracoclavicular é comparada com o outro lado na radiografia: um aumento de mais de cerca de 25-50% indica ruptura dos ligamentos coracoclaviculares
- As fraturas da clavícula distal tipo II de Neer ficam mediais aos ligamentos coracoclaviculares ou entre eles; quando o conoide está rompido (tipo IIB), o fragmento medial sobe e a consolidação é lenta

## Relações

**Acima**
Tubérculo conoide na face inferior da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/), perto da junção de seus terços lateral e médio

**Abaixo**
Base do processo coracoide, perto da incisura supraescapular

**Lateral**
[Ligamento trapezoide](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-trapezoide/), separado por gordura e às vezes por uma pequena bolsa

**Medial**
[Subclávio](https://durgical.com/pt/anatomia/subclavio/) sob a clavícula; o [nervo supraescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-supraescapular/) passa perto, na incisura

## Como localizar

Não é palpável. Sobe quase verticalmente da base do processo coracoide, que fica profundo sob a clavícula na fossa infraclavicular, até o tubérculo conoide na parte posterior da face inferior da clavícula, perto da junção de seus terços lateral e médio. Os reparos abertos chegam a ele dividindo a fáscia deltotrapezial sobre a clavícula.

## Exame físico

- Sinal da tecla de piano: em uma luxação acromioclavicular completa, a extremidade elevada da clavícula pode ser empurrada para baixo e volta a subir quando solta

## Nos exames de imagem

Incidências AP bilaterais ou de Zanca das duas articulações acromioclaviculares comparam a distância coracoclavicular; a incidência axilar verifica o deslocamento posterior da clavícula (tipo IV).

## Problemas frequentes

- Luxação acromioclavicular: uma queda sobre a ponta do ombro distende ou rompe o ligamento AC e depois os ligamentos coracoclaviculares.
- Nos casos graves, a extremidade da clavícula fica saliente como um calombo visível.
- Desgaste posterior e artrose da articulação AC.

## Como se diagnostica

Dor à palpação e um degrau na parte superior do ombro. As radiografias (às vezes comparando os dois lados) classificam a luxação.

## Tratamento

- Tipoia, gelo e movimento precoce nas luxações leves e moderadas.
- Cirurgia para reconstruir os ligamentos coracoclaviculares nas luxações graves ou com dor persistente.

## Correlação clínica

- A reconstrução coracoclavicular anatômica refaz o conoide e o [trapezoide](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezoide/) com um enxerto tendíneo ou alças de sutura passadas sob o processo coracoide e por dois túneis na clavícula, posicionados em suas áreas de inserção
- Perfurar ou passar dispositivos na base do processo coracoide põe em risco o nervo supraescapular, e o plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) e a [artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/) ficam logo medialmente e abaixo

## Variantes anatômicas

- Uma [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) óssea ou uma pequena articulação pode ligar o processo coracoide à clavícula na região do conoide; um grande estudo a encontrou em cerca de 1 em cada 11 pessoas

## Doenças relacionadas

- [Luxação acromioclavicular](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-acromioclavicular/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual dos ligamentos coracoclaviculares é o ligamento conoide, e a que ele resiste principalmente?

O posteromedial; resiste principalmente ao deslocamento da clavícula para cima.

## Na radiografia, qual achado indica ruptura dos ligamentos conoide e trapezoide?

Uma distância coracoclavicular aumentada em mais de cerca de 25-50% em relação ao outro lado.

## O que é o sinal da tecla de piano?

Em uma luxação acromioclavicular completa, a extremidade elevada da clavícula pode ser empurrada para baixo e volta a subir.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum conoideum TA2 1749

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento conoideo

**Inglês (TA2)**
Conoid ligament

## Relacionado

- [Ligamento trapezoide](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-trapezoide/)
- [Clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- [Escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Acromioclavicular Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499858/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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