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# Ligamento deltóideo

O ligamento deltoide é um forte leque de ligamentos na face interna do tornozelo; ele resiste à rotação do pé para fora.

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## O que é

Um grupo forte de ligamentos em forma de leque na face medial do tornozelo, da ponta da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) até o tálus, o calcâneo e o [navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/).

## O que faz

Mantém unida a face medial do tornozelo e resiste à torção do pé para fora. Também ajuda a sustentar o arco medial.

## O essencial

- Duas camadas: um leque superficial que cruza as articulações do tornozelo e subtalar, e uma camada tibiotalar profunda e curta, principal contenção contra o desvio lateral do tálus na pinça maleolar
- Com uma fratura do maléolo lateral, a ruptura do deltoide profundo transforma uma lesão que seria estável em instável («equivalente bimaleolar»)
- Lesão de Maisonneuve: ruptura do deltoide ou fratura do maléolo medial, lesão da sindesmose e fratura alta da [fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/); a fíbula inteira deve ser examinada em toda lesão em eversão

## Relações

**Superficial**
Tendões do [tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/) e do [flexor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-dos-dedos/) em suas bainhas, contidos pelo retináculo dos músculos flexores; a bainha do tibial posterior fica diretamente sobre o ligamento

**Profundo**
Face medial do corpo do [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) e a goteira medial da articulação do tornozelo, revestida por sinóvia

**Na frente**
[Veia safena magna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-magna/) e [nervo safeno](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-safeno/), cruzando à frente do maléolo medial

**Abaixo**
[Ligamento calcaneonavicular plantar (spring)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/), ao qual se unem suas fibras tibiocalcaneonaviculares, e o sustentáculo do tálus do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)

## Como localizar

Seu ápice é a ponta e a borda anterior do maléolo medial; o leque fica na depressão logo abaixo e à frente dele. Dor à palpação aqui após uma lesão por torção, sobretudo com fratura do maléolo lateral, levanta suspeita de ruptura do ligamento deltoide.

## Exame físico

- Teste de rotação externa (Kleiger): joelho fletido a 90°, tornozelo neutro, o pé é rodado para fora; dor no lado medial sugere lesão do deltoide; dor sobre a frente da sindesmose sugere entorse alta do tornozelo
- Estresse em eversão (valgo): dor medial e um tálus que se inclina ou se desvia mais que no outro lado sugerem ruptura do deltoide

## Nos exames de imagem

Incidência de mortise: o espaço claro medial entre o maléolo medial e o tálus deve ser igual ao espaço claro superior; o alargamento (mais de cerca de 4 mm na maioria dos textos) indica ruptura do deltoide profundo. Com uma fratura isolada da fíbula, incidências de estresse gravitacional ou em rotação externa manual, ou incidências com carga, avaliam isso. A RM mostra as duas camadas.

## Problemas frequentes

- Entorse ou ruptura quando o pé torce para fora, muitas vezes junto com uma fratura da fíbula ou uma entorse alta do tornozelo.
- Estiramento gradual no pé plano do adulto.
- Rupturas isoladas são incomuns.

## Como se diagnostica

Exame físico; radiografias, às vezes em pé ou com leve estresse, para ver se a articulação do tornozelo se alargou. RM.

## Tratamento

- Lesões parciais: bota imobilizadora ou órtese e fisioterapia.
- Cirurgia para reparar o ligamento, muitas vezes ao fixar uma fratura do tornozelo.
- Casos de longa duração: reconstrução com enxerto de tendão do próprio paciente ou de um doador.

## Correlação clínica

- A estabilidade da fratura do tornozelo depende dele: uma fratura da fíbula Weber B com ligamento deltoide íntegro geralmente mantém o tálus centrado
- Um ligamento deltoide rompido ou o [tendão do tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-tibial-posterior/) podem se interpor na goteira medial e bloquear a redução de uma fratura-luxação do tornozelo
- No pé plano adquirido do adulto em fase tardia, o ligamento deltoide cede e o tálus se inclina em valgo dentro da pinça maleolar
- Rupturas isoladas são raras; a maioria das lesões do deltoide acompanha uma fratura da fíbula ou uma lesão da sindesmose

## Variantes anatômicas

- Os textos nomeiam suas faixas de modo diferente: a camada superficial costuma ser dividida em faixas tibionavicular, tibiocalcaneonavicular (tibiospring) e tibiocalcânea, e a profunda em faixas tibiotalares anterior e posterior; nem todas as faixas estão presentes em todos os tornozelos

## Para lembrar

Nomeado pela letra grega delta (Δ): o ápice fica no maléolo medial e a base se espalha até o navicular, o tálus e o calcâneo.

## Doenças relacionadas

- [Fratura do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-tornozelo/)
- [Pé torto congênito (talipes equinovaro)](https://durgical.com/pt/doencas/pe-torto-congenito/)
- [Pé plano](https://durgical.com/pt/doencas/pe-plano/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se insere o ligamento deltoide?

Do maléolo medial, em leque, até o navicular, o ligamento calcaneonavicular plantar (spring), o sustentáculo do tálus e o tálus.

## A qual movimento o ligamento deltoide resiste?

À eversão e à abdução do pé; é tão forte que pode avulsionar o maléolo medial.

## Por que a ruptura do deltoide profundo importa em uma fratura do maléolo lateral?

Ela transforma uma lesão estável em um «equivalente bimaleolar» instável, permitindo o desvio lateral do tálus.

## Qual achado radiográfico sugere ruptura do ligamento deltoide profundo?

Um espaço claro medial mais largo que o espaço claro superior (mais de cerca de 4 mm na maioria dos textos) na incidência de mortise.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum collaterale mediale articulationis talocruralis TA2 1913

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento colateral medial del tobillo (deltoideo)

**Inglês (TA2)**
Medial collateral ligament of ankle

## Relacionado

- [Ligamento calcaneonavicular plantar (spring)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Tendão do tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-tibial-posterior/)
- [Ligamentos da sindesmose](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-da-sindesmose/)
- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545158/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Talocrural Articulation or Ankle-joint (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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