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# Ligamento escafossemilunar

O ligamento escafossemilunar une o escafoide e o semilunar, dois ossos-chave do punho; quando se rompe, eles se afastam: a instabilidade do punho mais comum.

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## O que é

Um ligamento em forma de C que une o escafoide e o semilunar.

## O que faz

Mantém os dois ossos-chave do punho movendo-se juntos; quando se rompe, eles se afastam.

## O essencial

- A dissociação escafossemilunar é a forma mais comum de instabilidade do carpo; a parte dorsal do ligamento é a mais espessa e a mais importante
- Quando ele falha, o escafoide flete enquanto o semilunar e o piramidal se estendem: instabilidade do segmento intercalado dorsal (DISI)
- Sem tratamento, evolui para o punho SLAC: artrose primeiro no processo estiloide do rádio e no escafoide, depois em toda a articulação radioescafoide e depois na articulação capitossemilunar; a articulação radiossemilunar é poupada

## Relações

**Acima**
Fossas do [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/) e do [semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/) no [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) distal; o ligamento radioescafossemilunar (ligamento de Testut) alcança o intervalo pelo lado palmar, levando seus vasos

**Abaixo**
Cabeça do [capitato](https://durgical.com/pt/anatomia/capitato/), que se assenta na cavidade formada pelo escafoide e pelo semilunar

**Na frente**
[Ligamentos palmares do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-palmares-do-punho/): ligamentos radioescafocapitato e radiossemilunar longo

**Atrás**
[Ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/) e [ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/), que se fundem à sua parte dorsal; sobre eles, os [tendões extensores](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-extensores/) do terceiro e do quarto compartimentos

## Como localizar

O intervalo escafossemilunar é palpado no dorso do punho cerca de um dedo distal ao tubérculo de Lister, alinhado com o 3º metacarpo; uma leve flexão do punho facilita encontrá-lo. O portal artroscópico 3–4 é posicionado aqui.

## Exame físico

- Teste do deslocamento do escafoide de Watson: o polegar do examinador pressiona o tubérculo do escafoide enquanto o punho passa do desvio ulnar para o radial; um ressalto doloroso quando a pressão é liberada (o escafoide desliza sobre a borda dorsal do rádio e volta) sugere instabilidade escafossemilunar. Punhos frouxos e sem lesão também podem dar ressalto; por isso, os dois lados são comparados
- Balotamento escafossemilunar: o escafoide e o semilunar são segurados entre os dedos do examinador e movidos um contra o outro; dor ou folga excessiva sugere ruptura

## Nos exames de imagem

Incidência PA: um espaço de 3 mm ou mais entre o escafoide e o semilunar (sinal de Terry Thomas), mais bem visto na incidência com punho cerrado e comparado com o outro punho; um escafoide fletido e encurtado dá o sinal do anel cortical. Incidência lateral: semilunar estendido e ângulo escafossemilunar acima de cerca de 60° (normal aproximadamente 30–60°) indicam DISI. A artro-RM ou a artroscopia gradua a ruptura.

## Problemas frequentes

- Ruptura por queda com a mão estendida; muitas vezes passa despercebida como uma «torção do punho».
- O escafoide e o semilunar se afastam, e o punho dá estalos (ressaltos) e enfraquece.
- Anos depois, esse padrão desgasta o punho (punho SLAC).

## Como se diagnostica

Dor no dorso do punho e teste do deslocamento do escafoide (Watson). As radiografias podem mostrar um espaço entre os ossos, às vezes só na incidência com a mão fechada; a RM ou a artroscopia confirmam.

## Tratamento

- Tala nas entorses parciais.
- Reparo ou reconstrução do ligamento nas rupturas completas.
- Cirurgia de salvamento (artrodese parcial ou retirada da primeira fileira dos ossos do carpo) quando a artrose já se instalou.

## Correlação clínica

- As lesões perissemilunares (Mayfield) começam aqui: estágio I ruptura escafossemilunar, II lesão capitossemilunar, III ruptura semilunopiramidal, IV luxação palmar do semilunar
- Os cistos sinoviais dorsais do punho, a massa mais comum da mão, geralmente se originam da parte dorsal deste ligamento
- Frequentemente acompanha fraturas do rádio distal e do escafoide, em que a lesão óssea pode desviar a atenção do ligamento
- As opções de salvamento para o punho SLAC (ressecção do escafoide com artrodese dos quatro cantos, carpectomia da fileira proximal) dependem de quais articulações ainda estão preservadas

## Para lembrar

Sinal de Terry Thomas: o sorriso com dentes separados do comediante inglês é o espaço escafossemilunar na incidência PA (alguns o chamam de sinal de David Letterman).

## Doenças relacionadas

- [Cisto sinovial (gânglio)](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-sinovial/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte do ligamento escafossemilunar é a mais forte e a mais importante?

A parte dorsal, a mais espessa de suas três partes (dorsal, membranosa proximal e palmar).

## Qual deformidade do carpo segue uma ruptura do ligamento escafossemilunar?

A instabilidade do segmento intercalado dorsal (DISI): o escafoide flete enquanto o semilunar e o piramidal se estendem.

## O que é o teste do deslocamento do escafoide de Watson?

O polegar pressiona o tubérculo do escafoide enquanto o punho passa do desvio ulnar para o radial; um ressalto doloroso sugere instabilidade do ligamento escafossemilunar.

## No punho SLAC após ruptura do ligamento escafossemilunar, qual articulação é poupada?

A articulação radiossemilunar; a artrose começa no processo estiloide do rádio e no escafoide e depois atinge as articulações radioescafoide e capitossemilunar.

## Qual massa comum da mão geralmente se origina do ligamento escafossemilunar?

O cisto sinovial dorsal do punho, da parte dorsal do ligamento escafossemilunar.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum scapholunatum interosseum TA2 1819

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento escafosemilunar interóseo

**Inglês (TA2)**
Scapholunate interosseous ligament

## Relacionado

- [Ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/)
- [Ligamentos palmares do punho](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-palmares-do-punho/)
- [Ligamento semilunopiramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-semilunopiramidal/)
- [Cartilagem do punho (rádio)](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-punho/)
- [Capitato](https://durgical.com/pt/anatomia/capitato/)
- [Semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/)
- [Escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/).

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