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# Ligamento falciforme

O ligamento falciforme é uma prega fina em forma de foice que prende a frente do fígado à parede abdominal e separa seus lobos direito e esquerdo.

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## O que é

Uma prega fina de [peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/) que fixa o fígado à parede abdominal anterior e conduz o ligamento redondo (o remanescente da veia umbilical).

## O que faz

Divide a superfície do fígado em direita e esquerda; na cirrose, as veias ao seu redor podem se dilatar.

## O essencial

- Cabeça de medusa: na hipertensão portal, as veias paraumbilicais ao longo dele se abrem, ligando a [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) esquerda às veias da parede abdominal ao redor do umbigo
- Uma veia umbilical recanalizada levando fluxo para fora da veia porta esquerda ao longo do ligamento redondo é um sinal Doppler de hipertensão portal (com sopro venoso: síndrome de Cruveilhier–Baumgarten)
- O ligamento redondo do fígado corre em sua borda livre até a fissura umbilical; dali o ligamento venoso (o ducto venoso obliterado) continua até as [veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) e a [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/)

## Relações

**Na frente**
Face posterior da parede abdominal anterior, do umbigo até o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/), um pouco à direita da linha mediana

**Atrás**
Faces anterior e superior do [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), entre o [segmento hepático IV](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-hepatico-iv/) à direita e os segmentos II–III à esquerda

**Acima**
Diafragma; no alto, suas duas lâminas se separam para formar o ligamento coronário (à direita) e o ligamento triangular esquerdo, ao redor da área nua

**Abaixo**
Borda inferior livre, terminando na fissura umbilical, onde o ligamento redondo entra no fígado

## Como localizar

Vai do umbigo até as faces anterior e superior do fígado, um pouco à direita da linha mediana, e divide os lobos direito e esquerdo clássicos na frente do fígado. Na laparoscopia pende da parede abdominal anterior como uma prega em forma de foice; uma incisão mediana alta passa logo ao seu lado.

## Exame físico

- Direção do fluxo em veias dilatadas da parede abdominal: esvazia-se um segmento da veia entre dois dedos e solta-se uma extremidade; fluxo que se afasta do umbigo sugere hipertensão portal, fluxo de baixo para cima sugere obstrução da veia cava inferior

## Nos exames de imagem

Com ar livre no [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/), pode ser delineado na radiografia em decúbito dorsal como uma linha clara (sinal do ligamento falciforme), parte do sinal da bola de futebol em lactentes. Na ultrassonografia e na TC, a gordura ao redor do ligamento redondo marca a fissura umbilical entre os segmentos III e IV; o Doppler mostra uma veia umbilical recanalizada.

## Problemas frequentes

- Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes.
- Hepatite (viral, alcoólica).
- Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal.
- Câncer de fígado e metástases.

## Como se diagnostica

Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia.

## Tratamento

- Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência.

## Correlação clínica

- No recém-nascido, o cateter venoso umbilical segue a rota fetal: veia umbilical ao longo da borda livre deste ligamento, veia porta esquerda, ducto venoso e então a veia cava inferior
- Na laparotomia mediana alta o ligamento costuma ser seccionado entre ligaduras, pois uma veia umbilical reaberta em sua borda livre pode sangrar intensamente na hipertensão portal
- Ar livre sob a parede abdominal pode delinear o ligamento na radiografia em decúbito dorsal (sinal da bola de futebol), uma pista de perfuração, sobretudo em recém-nascidos

## Desenvolvimento

Origina-se do mesogástrio ventral entre o fígado e a parede abdominal anterior; sua borda livre leva a veia umbilical esquerda, que traz sangue oxigenado da placenta e se fecha após o nascimento para se tornar o ligamento redondo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que corre na borda livre do ligamento falciforme?

O ligamento redondo do fígado (veia umbilical obliterada) com as veias paraumbilicais.

## Qual é a relação entre o ligamento falciforme e a cabeça de medusa?

Na hipertensão portal, as veias paraumbilicais ao longo dele se abrem, ligando a veia porta esquerda às veias da parede ao redor do umbigo.

## O ligamento falciforme divide o fígado funcional direito e esquerdo?

Não: ele divide os lobos anatômicos (segmentos II–III do IV); a divisão funcional é a linha de Cantlie.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum falciforme; ligamentum teres hepatis TA2 3771

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento falciforme

**Inglês (TA2)**
Falciform ligament

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Falciform Ligament](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539858/); [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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