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# Ligamento semilunopiramidal

O ligamento semilunopiramidal une o semilunar e o piramidal na primeira fileira do punho, para que se movam como uma unidade.

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## O que é

Um ligamento que une o semilunar e o piramidal.

## O que faz

Mantém o semilunar e o piramidal movendo-se como uma unidade.

## O essencial

- Une ao [semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/) o piramidal, que tende a se estender; quando se rompe, o semilunar acompanha o [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/) em flexão
- Rupturas isoladas costumam deixar radiografias normais; a deformidade estática VISI (semilunar fletido) só aparece quando o ligamento radiocarpal dorsal também falha
- Terceiro estágio da lesão perissemilunar (Mayfield III), após a ruptura escafossemilunar e a lesão capitossemilunar

## Relações

**Acima**
[CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/) e os [ligamentos ulnocarpais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-ulnocarpais/), com a cabeça da [ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/) além deles

**Abaixo**
[Hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/) e o lado ulnar do [capitato](https://durgical.com/pt/anatomia/capitato/), através da articulação mediocarpal

**Na frente**
Ligamentos ulnossemilunar e ulnopiramidal e o braço ulnar do ligamento arqueado palmar

**Atrás**
[Ligamento radiocarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-radiocarpal-dorsal/) e [ligamento intercarpal dorsal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-intercarpal-dorsal/), ambos fixados no piramidal

## Como localizar

O intervalo semilunopiramidal é palpado no dorso do punho logo distal à cabeça da ulna, entre o semilunar e o piramidal; dói à pressão nas lesões semilunopiramidais e é onde se aplicam os testes de balotamento e de cisalhamento.

## Exame físico

- Balotamento semilunopiramidal (Reagan): o semilunar é fixado entre o polegar e o indicador de uma mão enquanto o piramidal e o [pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/) são empurrados dorsal e palmarmente com a outra; dor, crepitação ou movimento excessivo sugere ruptura semilunopiramidal
- Teste de cisalhamento (Kleinman): o semilunar é apoiado dorsalmente enquanto o pisiforme é pressionado em direção dorsal, cisalhando a articulação; dor sugere lesão semilunopiramidal
- Teste de compressão semilunopiramidal: pressão sobre o piramidal pelo lado ulnar, logo distal ao processo estiloide da ulna, reproduz a dor da articulação semilunopiramidal

## Nos exames de imagem

Incidência PA: um degrau no primeiro arco do carpo (Gilula) entre o semilunar e o piramidal; um espaço visível é raro. Incidência lateral: VISI, com o semilunar fletido e ângulo escafossemilunar abaixo de cerca de 30°. A artrografia do punho mostra o contraste passando entre os dois ossos; a artro-RM ou a artroscopia confirma a ruptura.

## Correlação clínica

- O impacto ulnar pode desgastar o disco do CFCT e depois este ligamento (estágios degenerativos 2D–2E de Palmer)
- Mecanismo típico: queda sobre a mão estendida com o punho em extensão e desvio radial, caindo sobre o lado hipotenar
- Faz parte do diagnóstico diferencial da dor no lado ulnar do punho, com as rupturas do CFCT e os problemas do tendão do EUC

## Variantes anatômicas

- A coalizão semilunopiramidal, a coalizão do carpo mais comum, substitui a articulação por osso ou tecido fibroso; geralmente é um achado casual

## Desenvolvimento

As coalizões do carpo resultam da separação incompleta dos precursores cartilaginosos de ossos do carpo vizinhos no embrião.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que acontece com o semilunar quando o ligamento semilunopiramidal se rompe?

O semilunar acompanha o escafoide em flexão, pois deixa de estar unido ao piramidal, que tende a se estender.

## Quando aparece uma deformidade estática VISI com a ruptura do ligamento semilunopiramidal?

Apenas quando o ligamento radiocarpal dorsal também falha; rupturas isoladas costumam deixar radiografias normais.

## Qual teste de balotamento examina o ligamento semilunopiramidal?

O teste de Reagan: o semilunar é fixado entre o polegar e o indicador enquanto o piramidal e o pisiforme são empurrados dorsal e palmarmente; dor ou folga é positiva.

## Qual estágio da lesão perissemilunar rompe o ligamento semilunopiramidal?

O estágio III de Mayfield, após a ruptura escafossemilunar e a lesão capitossemilunar.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum lunotriquetrum interosseum TA2 1823

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamentos semilunopiramidales interóseo y palmar

**Inglês (TA2)**
Lunotriquetral ligament

## Relacionado

- [CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/)
- [Ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/)
- [Hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/)
- [Semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/)
- [Piramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/piramidal/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/).

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