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# Ligamento uterossacral

Os ligamentos uterossacrais vão do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/) para trás até o sacro; mantêm o colo para cima e para trás e o útero inclinado para a frente.

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## O que é

Uma faixa que vai da parte posterior do colo do útero, contornando o reto, até o sacro.

## O que faz

Puxa o colo do útero para cima e para trás; os cirurgiões suturam a cúpula vaginal nele para corrigir um prolapso. A endometriose é encontrada nele com frequência.

## O essencial

- Os dois ligamentos elevam as pregas retouterinas, que formam os limites laterais da escavação retouterina
- Ao manter o colo puxado para trás em direção ao sacro, mantêm o útero inclinado para a frente sobre a bexiga, de modo que a pressão abdominal o empurra contra a bexiga e não para baixo, pela vagina
- Local comum de endometriose profunda: nódulos e dor ao longo dele causam dispareunia de profundidade e cólicas menstruais intensas
- Os ureteres passam logo lateralmente a ele: pontos colocados para suspensão da cúpula podem dobrar ou prender um ureter, por isso o fluxo ureteral é verificado por cistoscopia

## Relações

**Trajeto**
Das faces posterior e laterais do colo e da [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) superior, para trás ao lado do [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/), até a face anterior do [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)

**Medial**
Escavação retouterina e reto, que ficam entre os dois ligamentos

**Lateral**
[Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/) e plexo hipogástrico inferior

**Na frente**
[Ligamento cardinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-cardinal/), com o qual se mescla no colo

## Como localizar

Na laparoscopia, tracionar o útero para a frente faz os dois ligamentos se destacarem como cristas peritoneais que vão do colo para trás, de cada lado da escavação retouterina.

## Exame físico

- Exame retovaginal (um dedo na vagina e outro no reto): os ligamentos são palpados como faixas atrás do colo; nódulos dolorosos ao longo deles sugerem endometriose profunda

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia transvaginal especializada ou a RM mapeiam a endometriose profunda: ligamento espessado e irregular ou nódulo escuro nas imagens ponderadas em T2.

## Problemas frequentes

- Suportes enfraquecidos permitem o prolapso.
- A endometriose cresce com frequência nos ligamentos uterossacrais.

## Como se diagnostica

Exame físico e ultrassonografia; visualização direta na laparoscopia.

## Tratamento

- Suspensão uterossacral na correção do prolapso.

## Correlação clínica

- A suspensão da cúpula nos ligamentos uterossacrais e a culdoplastia de McCall fixam a cúpula vaginal a esses ligamentos para restaurar o suporte de nível I na cirurgia de prolapso ou na histerectomia vaginal
- A excisão de endometriose profunda nessa região precisa preservar o ureter e os nervos hipogástricos para proteger as funções vesical e intestinal

## Doenças relacionadas

- [Endometriose](https://durgical.com/pt/doencas/endometriose/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o trajeto do ligamento uterossacral?

Das faces posterior e laterais do colo e da vagina superior, para trás ao lado do reto, até a face anterior do sacro.

## Como os ligamentos uterossacrais ajudam a manter o útero em anteversão?

Mantêm o colo puxado para trás em direção ao sacro, de modo que a pressão abdominal empurra o útero sobre a bexiga e não para baixo, pela vagina.

## O que sugerem nódulos dolorosos ao longo do ligamento uterossacral no exame retovaginal?

Endometriose profunda, que causa dispareunia de profundidade e cólicas menstruais intensas.

## Por que o fluxo ureteral é verificado por cistoscopia após a suspensão da cúpula nos ligamentos uterossacrais?

O ureter passa logo lateralmente ao ligamento uterossacral, de modo que os pontos podem dobrá-lo ou prendê-lo.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum uterosacrale TA2 3840

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento uterosacro

**Inglês (TA2)**
Uterosacral ligament

## Relacionado

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557384/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-uterossacral/
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