[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Ligamentos da sindesmose [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Ligamentos da sindesmose Os ligamentos da sindesmose mantêm unidas as extremidades inferiores da tíbia e da fíbula logo acima do tornozelo; rompem-se na entorse alta do tornozelo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=syndesmosis_ligs&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um conjunto de ligamentos que une as extremidades inferiores da tíbia e da fíbula, logo acima da articulação do tornozelo. ## O que faz Mantêm os dois ossos da perna firmemente unidos para que o [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) fique bem encaixado entre eles. ## O essencial - A entorse alta do tornozelo resulta da rotação externa do pé (muitas vezes com dorsiflexão); o ligamento tibiofibular anterior inferior se rompe primeiro - Classificação de Weber das fraturas da [fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/): A abaixo da sindesmose (poupada), B em seu nível (pode estar rompida), C acima dela (rompida) - Lesão de Maisonneuve: ruptura da sindesmose e do deltoide com fratura da fíbula proximal, facilmente despercebida quando só o tornozelo é radiografado - O ligamento tibiofibular posterior inferior permanece inserido em um fragmento do maléolo posterior, por isso fixar esse fragmento pode restaurar a estabilidade ## Relações **Na frente** [Nervo fibular superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-superficial/) cruzando a frente do tornozelo, os tendões do [fibular terceiro](https://durgical.com/pt/anatomia/fibular-terceiro/) e dos extensores dos dedos; o ramo perfurante da [artéria fibular](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-fibular/) emerge pela membrana interóssea logo acima **Atrás** Maléolo posterior da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/), onde se insere o ligamento posterior; atrás dele, os tendões do [fibular longo](https://durgical.com/pt/anatomia/fibular-longo/) e do [fibular curto](https://durgical.com/pt/anatomia/fibular-curto/) e, mais medialmente, o [flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/) **Acima** Membrana interóssea, que continua para baixo como ligamento interósseo **Abaixo** Cúpula talar na pinça maleolar; o ligamento transverso aprofunda a parte posterior da pinça como um lábio ## Como localizar O ligamento tibiofibular anterior inferior segue obliquamente logo acima da interlinha da articulação do tornozelo, entre a frente da tíbia e a fíbula. Dor à palpação aqui, mais alta que no [LTFA](https://durgical.com/pt/anatomia/ltfa/), e dor que se irradia para a perna sugerem entorse alta do tornozelo. ## Exame físico - Teste de compressão (squeeze test): a tíbia e a fíbula são comprimidas uma contra a outra no meio da panturrilha; dor sentida embaixo, no tornozelo, sugere lesão da sindesmose - Teste de rotação externa (Kleiger): joelho a 90°, tornozelo neutro, pé rodado para fora; dor sobre a frente da sindesmose é positivo (dor medial indica o ligamento deltoide) - Teste de translação da fíbula: a fíbula é movida para a frente e para trás contra a tíbia; dor ou mais movimento que no outro lado é positivo - Teste de Cotton: o tálus é empurrado de um lado para o outro na pinça maleolar; movimento extra sugere frouxidão da sindesmose e do deltoide ## Nos exames de imagem Radiografias AP e de mortise cerca de 1 cm acima do pilão: espaço claro tibiofibular (normalmente menor que cerca de 6 mm) e sobreposição; incidências com carga ou com estresse em rotação externa mostram alargamentos sutis. Radiografias da fíbula inteira até o joelho excluem uma fratura de Maisonneuve. A TC (idealmente bilateral, com carga) mostra a posição da fíbula; a RM mostra os ligamentos. ## Problemas frequentes - Entorse alta do tornozelo: o pé é forçado a girar para fora, muitas vezes em esportes de contato. Geralmente demora mais para cicatrizar que uma entorse comum. - Muitas vezes lesionados junto com fraturas do tornozelo ou rupturas do [ligamento deltóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-deltoideo/). - Se os ossos se afastam e permanecem assim, o tornozelo pode ficar instável e se desgastar. ## Como se diagnostica Exame físico (teste de compressão, teste de rotação externa). Radiografias, às vezes em pé, para buscar alargamento; TC ou RM. ## Tratamento - Lesões estáveis: bota imobilizadora, apoio limitado do pé e fisioterapia. - Lesões instáveis: cirurgia para manter os ossos unidos com um parafuso ou um dispositivo resistente de fio e botão. ## Correlação clínica - As lesões instáveis são fixadas com parafusos ou dispositivos de sutura com botão através da sindesmose; a fíbula deve ficar exatamente na incisura tibial, pois a má redução leva a dor e artrose - Avulsões ósseas do ligamento anterior: da tíbia (tubérculo de Tillaux–Chaput) ou da fíbula (fragmento de Wagstaffe–Le Fort) - Lesões repetidas podem deixar uma faixa ligamentar espessada ou cicatriz que causa impacto no tálus na frente do tornozelo ## Variantes anatômicas - A incisura fibular da tíbia varia de forma na TC, de profunda e curva a rasa e plana; uma incisura rasa torna mais difícil avaliar a redução correta da fíbula - Uma faixa inferior acessória do ligamento tibiofibular anterior inferior (ligamento de Bassett) está frequentemente presente ## Desenvolvimento A placa de crescimento tibial distal se fecha de medial para lateral na adolescência, por isso, durante um período, o ligamento anterior pode arrancar o canto anterolateral ainda aberto da epífise (fratura juvenil de Tillaux). ## Doenças relacionadas - [Fratura do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-tornozelo/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais ligamentos formam a sindesmose tibiofibular distal? Os ligamentos tibiofibulares anterior e posterior inferiores, o transverso e o interósseo. ## Qual mecanismo causa a entorse alta do tornozelo, e qual ligamento se rompe primeiro? Rotação externa do pé (muitas vezes com dorsiflexão); o ligamento tibiofibular anterior inferior se rompe primeiro. ## O que é a lesão de Maisonneuve? Ruptura da sindesmose e do deltoide com fratura da fíbula proximal, facilmente despercebida se só o tornozelo for radiografado. ## O que sugere um teste de compressão positivo? Lesão da sindesmose: comprimir a tíbia e a fíbula no meio da panturrilha causa dor embaixo, no tornozelo. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ligamentum tibiofibulare anterius; ligamentum tibiofibulare posterius; ligamentum tibiofibulare transversum; syndesmosis tibiofibularis TA2 1869 **Espanhol oficial (DeCS)** Ligamentos tibiofibulares (sindesmosis tibiofibular) **Inglês (TA2)** Anterior tibiofibular ligament ## Relacionado - [LTFA](https://durgical.com/pt/anatomia/ltfa/) - [Ligamento deltóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-deltoideo/) - [Membrana interóssea](https://durgical.com/pt/anatomia/membrana-interossea/) - [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) - [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Distal Tibiofibular Joint (Tibiofibular Syndesmosis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547655/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-da-sindesmose/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-da-sindesmose/