[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Ligamentos de Lisfranc [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Ligamentos de Lisfranc Os ligamentos de Lisfranc são faixas fortes que unem os cuneiformes aos metatarsos; são a chave de um mediopé estável. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=lisfranc_ligs&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Ligamentos fortes na profundidade do mediopé. O principal une o cuneiforme medial à base do [segundo metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/segundo-metatarsal/). ## O que faz Travam as bases dos metatarsais no mediopé, mantendo o arco estável no impulso. ## O essencial - A base do segundo metatarso fica encaixada entre os cuneiformes medial e lateral como uma pedra angular, e o ligamento de Lisfranc a une ao cuneiforme medial - Sinal do floco (fleck sign): um pequeno fragmento ósseo entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos indica avulsão do ligamento de Lisfranc - Radiografias com carga de ambos os pés são o exame-chave; radiografias sem carga podem parecer normais - Mecanismos: carga axial sobre o pé em flexão plantar, torção ou esmagamento ## Relações **Superficial** [Artéria dorsal do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-dorsal-do-pe/), que mergulha entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos até o arco [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/), com o [nervo fibular profundo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-profundo/); ambos podem ser lesados em uma lesão de Lisfranc **Abaixo** [Tendão do fibular longo](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-fibular-longo/) inserindo-se na base plantar do primeiro metatarso e no [cuneiforme medial](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-medial/); o ligamento de Lisfranc plantar **Medial** [Tendão do tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-tibial-anterior/) inserindo-se no cuneiforme medial e na base do primeiro metatarso **Lateral** Terceira a quinta articulações tarsometatarsais, a coluna lateral, mais móvel ## Como localizar A primeira articulação tarsometatarsal é um sulco palpável na borda medial do pé, à frente da tuberosidade do [navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/); o ligamento em si fica profundo, entre o cuneiforme medial e a base do segundo metatarso, sob a parte posterior do primeiro espaço interdigital. Dor à palpação ali, ou equimose na planta do mediopé, indica lesão. ## Exame físico - Teste da tecla de piano: cada cabeça de metatarso é empurrada para cima e para baixo; dor em sua articulação tarsometatarsal sugere lesão - Estresse em pronação–abdução: o antepé é abduzido e pronado com o retropé fixo; dor no mediopé é positivo - Elevação do calcanhar em apoio unipodal: incapacidade ou dor no mediopé sugere lesão de Lisfranc ## Nos exames de imagem Incidências AP com carga de ambos os pés: a borda medial da base do segundo metatarso deve se alinhar com a borda medial do [cuneiforme intermédio](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-intermedio/), e o espaço entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos deve ser igual ao do outro lado (uma diferença de cerca de 2 mm é frequentemente citada). Oblíqua: o quarto metatarso se alinha com o [cuboide](https://durgical.com/pt/anatomia/cuboide/). A TC mostra pequenas fraturas; a RM, os ligamentos. ## Problemas frequentes - Lesão de Lisfranc: entorse, ruptura ou fratura-luxação do mediopé, por torção com o pé em ponta ou por um peso grande caindo sobre ele. - Passa despercebida com facilidade: pode parecer uma simples entorse. Equimose na planta do mediopé é um sinal de alerta. - Lesões não tratadas podem levar ao desabamento do arco e à artrose do mediopé. ## Como se diagnostica Exame físico; radiografias em pé para comparar os dois pés; TC ou RM para mostrar pequenas fraturas e rupturas ligamentares. ## Tratamento - Entorses estáveis: bota ou gesso sem apoiar o pé por várias semanas. - Lesões instáveis: cirurgia para realinhar os ossos e fixá-los com parafusos ou placas. - Algumas lesões graves: artrodese das articulações lesionadas. ## Correlação clínica - Padrões de desvio: homolateral (todos os metatarsos se desviam para o mesmo lado), isolado ou divergente (primeiro metatarso medial, os demais laterais) - Os ligamentos plantares são mais fortes, por isso as bases dos metatarsos geralmente se desviam dorsalmente - As lesões instáveis exigem redução anatômica com fixação ou artrodese primária; a artrose pós-traumática do mediopé é comum se a redução se perder - Lesões de alta energia podem causar síndrome compartimental do pé, em parte pelo sangramento dos ramos da artéria dorsal do pé - Desarticulação de Lisfranc (tarsometatársica): a interlinha articular segue obliquamente da base do [primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/) até a tuberosidade do [quinto metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/quinto-metatarsal/); o ligamento de Lisfranc é a chave que precisa ser seccionada para abri-la ## Para lembrar O segundo metatarso é a pedra angular do «arco romano» do mediopé: perca seu ligamento de Lisfranc e o arco cai. ## Doenças relacionadas - [Fraturas dos metatarsais (incluindo fraturas por estresse)](https://durgical.com/pt/doencas/fraturas-dos-metatarsais/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que as principais inserções do ligamento de Lisfranc unem? O cuneiforme medial à base do segundo metatarso, que fica encaixada como uma pedra angular; nenhum ligamento une as bases do primeiro e do segundo metatarsos. ## O que indica o «sinal do floco» (fleck sign) em uma radiografia do pé? Avulsão do ligamento de Lisfranc: um pequeno fragmento ósseo entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos. ## Quais radiografias são fundamentais para diagnosticar uma lesão de Lisfranc, e por quê? Incidências com carga de ambos os pés; radiografias sem carga podem parecer normais, e compara-se o espaço entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos dos dois lados. ## Em uma lesão de Lisfranc, para que lado as bases dos metatarsos geralmente se desviam, e por quê? Dorsalmente, porque os ligamentos plantares são mais fortes que os dorsais. ## Qual artéria e qual nervo ficam sobre os ligamentos de Lisfranc e podem ser lesados junto com eles? A artéria dorsal do pé, que mergulha entre as bases do primeiro e do segundo metatarsos, e o nervo fibular profundo. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ligamenta cuneometatarsea interossea; ligamenta tarsometatarsea dorsalia TA2 1958 **Espanhol oficial (DeCS)** Ligamentos cuneometatarsianos interóseos **Inglês (TA2)** Cuneometatarsal interosseous ligaments ## Relacionado - [Segundo metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/segundo-metatarsal/) - [Cuneiforme medial](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-medial/) - [Ligamentos dorsais do mediopé](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-dorsais-do-mediope/) - [Ligamentos plantares do mediopé](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-plantares-do-mediope/) - [Cuneiforme intermédio](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-intermedio/) - [Cuneiforme lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-lateral/) - [Primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/) - [Terceiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/terceiro-metatarsal/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536941/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Tarsometatarsal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 66: Pierna. Pie. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-de-lisfranc/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-de-lisfranc/