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# Ligamentos do pisiforme

Os ligamentos do pisiforme o prendem ao hamato e ao quinto metacarpo; transmitem a tração de um flexor do punho e formam o assoalho do canal de Guyon.

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## O que é

Faixas curtas que ancoram o pisiforme ao hamato e ao [5º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/5-metacarpal/).

## O que faz

Transmitem a tração do flexor ulnar do carpo à mão; formam o assoalho do canal de Guyon.

## O essencial

- O pisiforme é um osso sesamoide no tendão do [flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/); esses ligamentos continuam o tendão até o hâmulo do hamato e o 5º metacarpo
- Canal de Guyon: assoalho, o ligamento piso-hamato e o retináculo dos flexores; teto, o ligamento carpal palmar e o palmar curto; paredes, o pisiforme (ulnar) e o hâmulo do hamato (radial)
- A compressão do nervo ulnar no canal de Guyon poupa o dorso da mão (o ramo dorsal sai acima do punho) e o FPD do anular e do dedo mínimo

## Relações

**Superficial**
Canal de Guyon: [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) e [artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/) com suas veias, sob o ligamento carpal palmar e o palmar curto

**Lateral**
Hâmulo do [hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/), em torno do qual o ramo profundo do nervo ulnar e o ramo profundo da artéria ulnar se voltam para a palma

**Profundo**
Articulação pisopiramidal e o piramidal

**Abaixo**
Origens dos músculos hipotenares: abdutor do dedo mínimo a partir do [pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/); flexor curto e [oponente do dedo mínimo](https://durgical.com/pt/anatomia/oponente-do-dedo-minimo/) a partir do hâmulo do hamato

## Como localizar

O pisiforme é a saliência do tamanho de uma ervilha na base da eminência hipotenar, na prega distal do punho, onde termina o flexor ulnar do carpo; desliza de um lado para o outro com o punho relaxado em leve flexão. O hâmulo do hamato é palpado cerca de 2 cm distal e radial a ele, e o ligamento piso-hamato cobre o espaço entre os dois.

## Exame físico

- Sinal de Tinel sobre o canal de Guyon: a percussão entre o pisiforme e o hâmulo do hamato provoca formigamento no dedo mínimo e na metade ulnar do anular, sugerindo irritação do nervo ulnar nesse local
- Teste de compressão e moagem pisopiramidal: o pisiforme é pressionado contra o piramidal e movido; dor ou crepitação aponta para artrose ou instabilidade pisopiramidal
- Sinal de Froment: ao segurar um papel entre o polegar e o indicador, a articulação IF do polegar flete porque o FLP substitui um [adutor do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-do-polegar/) fraco; visto na perda motora ulnar, incluindo a compressão do ramo profundo aqui

## Nos exames de imagem

O pisiforme e a articulação pisopiramidal são mais bem vistos numa incidência lateral ou oblíqua em semissupinação do punho, pois a incidência PA projeta o pisiforme sobre o piramidal. Os ligamentos são vistos na RM ou na ultrassonografia, que também mostram o canal de Guyon com a artéria ulnar e o nervo ulnar ao lado do pisiforme. A incidência do túnel do carpo ou a TC mostra o hâmulo do hamato.

## Correlação clínica

- Zonas do túnel ulnar: zona 1 antes da divisão do nervo (sinais motores e sensitivos), zona 2 em torno do ramo motor profundo (apenas fraqueza), zona 3 em torno do ramo superficial (apenas sensitiva)
- As causas incluem cistos sinoviais, fraturas do hâmulo do hamato, trombose da artéria ulnar (síndrome do [martelo](https://durgical.com/pt/anatomia/martelo/) hipotenar) e pressão repetida de guidões ou ferramentas
- A excisão do pisiforme para a artrose pisopiramidal dolorosa é feita enucleando o osso do [tendão do FUC](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-fuc/), mantendo o tendão em continuidade com esses ligamentos e protegendo o nervo e a artéria ulnares no canal de Guyon

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde se fixam os ligamentos do pisiforme?

Piso-hamato: do pisiforme ao hâmulo do hamato; pisometacarpal: do pisiforme à base do 5º metacarpo.

## O que os ligamentos do pisiforme transmitem?

A tração do flexor ulnar do carpo, no qual o pisiforme é um sesamoide, para o hamato e o 5º metacarpo.

## Qual canal tem o ligamento piso-hamato em seu assoalho?

O canal de Guyon, com o retináculo dos flexores; ele leva o nervo e a artéria ulnares entre o pisiforme e o hâmulo do hamato.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum pisohamatum; ligamentum ulnopisiforme TA2 1825

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamentos pisiganchoso, pisometacarpiano y pisopiramidal

**Inglês (TA2)**
Pisohamate and pisometacarpal ligaments

## Relacionado

- [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores-membro-superior/)
- [Nervo ulnar na mão](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar-na-mao/)
- [Hamato](https://durgical.com/pt/anatomia/hamato/)
- [5º metacarpal](https://durgical.com/pt/anatomia/5-metacarpal/)
- [Pisiforme](https://durgical.com/pt/anatomia/pisiforme/)
- [Piramidal](https://durgical.com/pt/anatomia/piramidal/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/).

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