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# Ligamentos suspensores da mama (de Cooper)

Os ligamentos suspensores da mama (ligamentos de Cooper) são faixas fibrosas que sustentam a mama; um câncer que os traciona causa retração da pele.

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## O que é

Faixas fibrosas (ligamentos de Cooper) que atravessam a mama, da fáscia sobre o peitoral maior até a pele.

## O que faz

Sustentam a mama e a dividem em compartimentos. Alongam-se com a idade, as variações de peso e a gravidez, por isso a mama fica mais caída (ptose).

## O essencial

- A retração da pele sobre um nódulo indica que um tumor está tracionando esses ligamentos, mesmo quando o nódulo é pequeno
- A pele em casca de laranja (peau d'orange) resulta da obstrução dos linfáticos dérmicos: a pele edemaciada faz saliência entre os poros, que continuam ancorados; é um sinal característico do câncer de mama inflamatório
- Eles dividem a mama em compartimentos, o que determina como abscessos e líquidos se acumulam

## Relações

**Trajeto**
Da fáscia peitoral sobre o [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/), através da gordura e entre os lobos, até a derme da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

**Profundo**
Fáscia peitoral, através do [espaço retromamário](https://durgical.com/pt/anatomia/espaco-retromamario/)

**Superficial**
Derme da pele da mama, onde se ancoram

## Como localizar

Não são palpáveis como faixas separadas. Na dissecção, ou quando os retalhos de pele são levantados em uma mastectomia, aparecem como traves fibrosas que sobem do tecido sobre os lobos até a derme, dividindo a gordura em compartimentos; precisam ser seccionados para liberar a pele.

## Exame físico

- Inspeção com os braços elevados e com as mãos pressionando os quadris: uma retração ou um contorno achatado aparece quando os ligamentos são tensionados
- Elevar ou moldar suavemente a mama ao redor de um nódulo: o enrugamento da pele acima dele indica ancoragem

## Nos exames de imagem

Na ultrassonografia e na mamografia, são linhas finas e curvas entre os lóbulos de gordura; ligamentos espessados, retificados ou retraídos perto de uma massa sugerem infiltração, e a distorção arquitetural é um sinal mamográfico reconhecido de câncer.

## Problemas frequentes

- Um câncer que traciona esses ligamentos retrai a pele: uma depressão (retração cutânea), um sinal de alerta.
- Ligamentos alongados: mama caída (ptose).

## Como se diagnostica

Observar as mamas com os braços levantados mostra uma depressão; a mamografia e a ultrassonografia buscam um nódulo sob ela.

## Tratamento

- Ptose: sutiã de sustentação ou cirurgia de elevação da mama (mastopexia).
- Uma depressão causada por um câncer é tratada junto com o câncer.

## Correlação clínica

- A ptose mamária é graduada conforme a posição do mamilo em relação ao sulco inframamário
- O câncer de mama inflamatório causa vermelhidão, calor e pele em casca de laranja em grande parte da mama e pode ser confundido com mastite
- A mesma retração da pele pode ocorrer após necrose gordurosa ou cirurgia; por isso, os exames de imagem e a biópsia definem a causa

## Doenças relacionadas

- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)
- [Fibroadenoma mamário](https://durgical.com/pt/doencas/fibroadenoma-mamario/)
- [Alterações fibrocísticas da mama](https://durgical.com/pt/doencas/alteracoes-fibrocisticas-da-mama/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que significa a retração da pele sobre um nódulo mamário?

Um tumor está tracionando os ligamentos suspensores (de Cooper), mesmo quando o nódulo é pequeno.

## O que causa a pele em casca de laranja e de qual câncer ela é um sinal característico?

Obstrução dos linfáticos dérmicos: a pele edemaciada faz saliência entre os poros, que continuam ancorados; é um sinal característico do câncer de mama inflamatório.

## Onde se fixam os ligamentos suspensores da mama?

Da fáscia peitoral sobre o peitoral maior, através da glândula e da gordura, até a derme da pele da mama.

## Como evidenciar na inspeção uma retração sutil causada pela ancoragem dos ligamentos suspensores?

Com os braços elevados e com as mãos pressionando os quadris, o que tensiona os ligamentos.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamenta suspensoria mammaria TA2 7109

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamentos suspensorios de la mama

**Inglês (TA2)**
Suspensory ligaments of breast

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/); [Anatomy, Thorax: Mammary Gland](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/); [27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-ovarian-reproductive-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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