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# Linfonodos paraesternais

Os linfonodos paraesternais ficam ao lado do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/), ao longo dos vasos torácicos internos; drenam a parede torácica e a parte medial da mama.

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## O que é

Linfonodos ao longo dos vasos torácicos internos, ao lado do esterno, e entre as [costelas](https://durgical.com/pt/anatomia/costelas/).

## O que faz

Drenam a parede torácica e parte da mama.

## O essencial

- A maior parte da linfa da mama drena para a axila; os linfonodos paraesternais (mamários internos) recebem uma parcela menor, principalmente da metade medial da mama
- Linfonodos mamários internos acometidos são doença regional no estadiamento do câncer de mama (N2 sem disseminação axilar, N3 com ela)
- Comunicam-se através da linha mediana e com os linfonodos diafragmáticos anteriores; por isso um câncer da parte medial da mama pode chegar ao outro lado ou ao [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) superior

## Relações

**Na frente**
[Cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/) e as extremidades anteriores dos músculos [intercostais internos](https://durgical.com/pt/anatomia/intercostais-internos/), sobretudo nos espaços intercostais superiores

**Atrás**
Fáscia endotorácica e [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) parietal; mais abaixo, o músculo [transverso do tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-torax/)

**Medial**
Borda esternal, com a artéria e as [veias torácicas internas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-toracicas-internas/) correndo ao lado dos linfonodos

## Como localizar

Não são palpáveis. Ficam nos espaços intercostais superiores, sobretudo do 1º ao 3º, ao longo dos vasos torácicos internos, a cerca de um dedo de largura da borda esternal, profundamente às cartilagens costais e aos músculos intercostais. São vistos na TC, na RM e na PET, e o mapeamento do linfonodo sentinela pode mostrar drenagem para eles.

## Nos exames de imagem

Normalmente pequenos demais para serem vistos. Na TC, na RM ou na PET-TC, um linfonodo aumentado aparece na gordura ao lado dos vasos torácicos internos, sobretudo nos espaços superiores; a linfocintilografia do linfonodo sentinela às vezes mostra drenagem para eles.

## Problemas frequentes

- Aumentam com infecções, sarcoidose ou câncer; avaliá-los é fundamental no estadiamento do câncer de pulmão.

## Como se diagnostica

TC e PET; biópsia por broncoscopia (EBUS).

## Correlação clínica

- São incluídos no campo de radioterapia em alguns cânceres de mama, o que, à esquerda, traz parte do coração e do pulmão para o campo
- Um câncer da metade medial da mama pode se disseminar para cá mesmo quando os linfonodos axilares estão livres

## Doenças relacionadas

- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que parte da mama drena principalmente para os linfonodos paraesternais (mamários internos)?

A metade medial; a maior parte da linfa da mama ainda drena para a axila.

## Ao longo de quais vasos ficam os linfonodos paraesternais?

Ao longo da artéria e das veias torácicas internas, nas extremidades anteriores dos espaços intercostais, ao lado do esterno.

## Por que um câncer da parte medial da mama pode chegar ao outro lado ou ao abdome superior?

Os linfonodos paraesternais se comunicam através da linha mediana e com os linfonodos diafragmáticos anteriores.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
nodi parasternales TA2 5250

**Espanhol oficial (DeCS)**
Nódulos linfáticos paraesternales DeCS D008198

**Inglês (TA2)**
Parasternal nodes

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8375); [Anatomy, Thorax, Internal Mammary (Internal Thoracic) Arteries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537337/); [Anatomy, Thorax, Breast](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519575/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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