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# Lobo médio

O lobo médio direito é a pequena parte média do pulmão direito, apoiada no lado direito do coração, na frente do [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/).

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## O que é

O pequeno lobo em forma de cunha do pulmão direito, entre as fissuras horizontal e oblíqua.

## O que faz

Fica encostado no coração, à direita; uma pneumonia aqui apaga a borda direita do coração na radiografia.

## O essencial

- É auscultado na face anterior do hemitórax direito, entre a 4ª e a 6ª [cartilagens costais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-costais/), e na axila, mas quase nada pelo dorso
- Síndrome do lobo médio: colapso recorrente ou crônico, favorecido por um brônquio longo e estreito, pelos linfonodos ao redor e pela pouca ventilação colateral através das fissuras
- Na radiografia em perfil, é uma cunha entre as fissuras horizontal e oblíqua, com o vértice voltado para o hilo

## Relações

**Acima**
[Lobo superior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-superior-direito/), através da fissura horizontal

**Atrás**
[Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/), através da fissura oblíqua

**Medial**
[Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) sobre o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/), com o [nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/) direito correndo entre o pericárdio e a [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) mediastinal

**Abaixo**
Parte anterior da cúpula direita do [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)

## Como localizar

Ocupa um triângulo na face anterior do hemitórax direito: acima, a fissura horizontal ao longo da 4ª cartilagem costal; abaixo e atrás, a fissura oblíqua, que chega à 6ª cartilagem costal. Seus sons respiratórios são auscultados anteriormente, ao lado da parte inferior do [esterno](https://durgical.com/pt/anatomia/esterno/), e na axila.

## Nos exames de imagem

Sinal da silhueta: a doença do lobo médio apaga a borda cardíaca direita, enquanto a do lobo inferior direito apaga o hemidiafragma direito e deixa a borda cardíaca nítida. No perfil, o colapso forma uma faixa fina entre as fissuras; na incidência frontal pode ser sutil, com rebaixamento da fissura horizontal.

## Problemas frequentes

- Pneumonia (infecção), asma e DPOC (vias aéreas estreitadas).
- Câncer de pulmão, muitas vezes ligado ao tabagismo.
- Embolia pulmonar: um coágulo bloqueia uma artéria do pulmão.

## Como se diagnostica

Ausculta do tórax, radiografia de tórax, TC, provas de função pulmonar (espirometria), oxigênio no sangue.

## Tratamento

- Depende da causa: antibióticos, inaladores (bombinhas), oxigênio; em alguns cânceres, a cirurgia retira um lobo ou um segmento.

## Correlação clínica

- A síndrome do lobo médio foi associada inicialmente a linfonodos hilares tuberculosos aumentados; tumores e bronquiectasias são outras causas
- O lobo médio e a língula são os locais habituais de bronquiectasias na infecção por micobactérias não tuberculosas em mulheres idosas (síndrome de Lady Windermere)
- A fissura horizontal é frequentemente incompleta, o que torna tecnicamente mais difícil a lobectomia média

## Variantes anatômicas

- A fissura horizontal é frequentemente incompleta ou ausente, de modo que o lobo médio pode estar parcialmente fundido ao lobo superior

## Desenvolvimento

Por volta da 5ª semana, os brotos pulmonares se dividem em brotos lobares: três à direita e dois à esquerda, razão pela qual o pulmão esquerdo não tem lobo médio. O lobo médio provém do broto do meio dos três brotos direitos.

## Doenças relacionadas

- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Bronquiectasias](https://durgical.com/pt/doencas/bronquiectasias/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que sinal da radiografia de tórax distingue a consolidação do lobo médio direito da do lobo inferior direito?

Sinal da silhueta: a doença do lobo médio apaga a borda cardíaca direita; a do lobo inferior apaga o hemidiafragma direito e deixa a borda cardíaca nítida.

## Onde se ausculta o lobo médio direito?

Na face anterior do hemitórax direito, entre a 4ª e a 6ª cartilagens costais, e na axila; quase não é auscultado pelo dorso.

## O que é a síndrome do lobo médio e o que a favorece?

Colapso recorrente ou crônico do lobo médio direito, favorecido por um brônquio longo e estreito, pelos linfonodos ao redor e pela pouca ventilação colateral através das fissuras.

## Que infecção causa tipicamente bronquiectasias do lobo médio e da língula em mulheres idosas?

A infecção por micobactérias não tuberculosas (síndrome de Lady Windermere).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
lobus medius pulmonis dextri TA2 3289

**Espanhol oficial (DeCS)**
Lóbulo medio del pulmón derecho DeCS D008168

**Inglês (TA2)**
Middle lobe of right lung

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8345); [Anatomy, Thorax, Lungs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470197/); [22.7 Embryonic Development of the Respiratory System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/22-7-embryonic-development-of-the-respiratory-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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