[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › LPFM [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # LPFM O ligamento patelofemoral medial (LPFM) é o principal contentor que impede a patela de deslizar para fora; ele se rompe nas luxações. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=mpfl&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um ligamento fino e plano da borda medial da patela até a face medial do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/), perto do tubérculo do adutor. ## O que faz É a principal contenção que impede a patela de deslizar para fora de seu sulco, em direção à face lateral do joelho. ## O essencial - Importa mais nos primeiros 20–30° de flexão, antes de a patela se encaixar no sulco troclear; em flexão mais profunda, o sulco ósseo segura a patela - Rompe-se em quase toda primeira luxação lateral da patela, na extremidade femoral, na patelar ou entre elas; os estudos divergem sobre qual é a mais comum - A reconstrução do LPFM é a cirurgia padrão para a instabilidade lateral recorrente da patela - A recidiva é mais provável com displasia troclear, patela alta, tuberosidade da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) lateralizada e primeira luxação em idade jovem ## Relações **Trajeto** Uma faixa em leque na camada 2 da face medial do joelho, que segue para a frente a partir do sulco entre o tubérculo do adutor e o epicôndilo medial até a margem superomedial da [patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) **Superficial** [Vasto medial](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-medial/) oblíquo, que se funde com ele perto da patela, e a fáscia superficial (camada 1) **Profundo** [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/) (camada 3) e sinóvia sobre a tróclea medial **Acima** [Tendão do adutor magno](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-adutor-magno/) terminando no tubérculo do adutor, logo acima e atrás de sua fixação femoral ## Como localizar Não pode ser palpado como um cordão separado. Sua fixação femoral fica na depressão entre o tubérculo do adutor (encontrado seguindo o tendão do adutor magno até sua saliência) e o epicôndilo medial; dor à palpação nesse ponto após uma luxação é o sinal de Bassett. ## Exame físico - Teste de apreensão patelar (Fairbank): joelho a 20–30° de flexão, patela empurrada lateralmente; medo ou contração reflexa do quadríceps indica instabilidade lateral - Deslizamento lateral da patela: mais de cerca de metade da largura da patela, ou um ponto final mole, em comparação com o outro joelho sugere insuficiência do LPFM - Sinal do J: a patela salta lateralmente quando o joelho chega à extensão completa, sinal de mau alinhamento, muitas vezes com displasia troclear ou patela alta ## Nos exames de imagem RM após luxação: ruptura ou edema do LPFM na extremidade femoral ou patelar, contusões ósseas na faceta medial da patela e no côndilo femoral lateral, fragmentos osteocondrais. Medem-se os fatores de risco: displasia troclear (sinal do cruzamento na radiografia em perfil), patela alta (índice de Insall–Salvati acima de 1,2) e distância TA-GT (TT-TG) na TC ou na RM. ## Problemas frequentes - Rompe-se na maioria das primeiras luxações da patela (a patela desliza para o lado). - Após uma ruptura, a patela pode continuar saindo do lugar (instabilidade patelar). ## Como se diagnostica Exame físico (a patela se desloca demais para fora; o paciente teme que ela saia do lugar); as radiografias e a RM mostram a ruptura e qualquer lesão óssea ou da cartilagem. ## Tratamento - Primeira luxação: muitas vezes órtese e fisioterapia para fortalecer os músculos da coxa. - Luxações repetidas: reconstrução do LPFM, substituindo o ligamento por um enxerto de tendão do próprio paciente ou de um doador. ## Correlação clínica - A reconstrução geralmente usa um enxerto de [semitendíneo](https://durgical.com/pt/anatomia/semitendineo/) ou de [grácil](https://durgical.com/pt/anatomia/gracil/) (ou uma tira do tendão do quadríceps), fixado na patela e em um túnel femoral localizado em uma radiografia em perfil verdadeiro (ponto de Schöttle) - Um túnel femoral colocado alto demais ou anterior demais deixa o enxerto tenso em flexão e sobrecarrega a articulação patelofemoral medial - Nas crianças, a fixação femoral fica logo abaixo da fise distal do fêmur, que deve ser evitada na perfuração - Fatores de risco ósseos acentuados podem exigir osteotomia adicional da tuberosidade da tíbia ou trocleoplastia ## Variantes anatômicas - A largura e as fixações exatas variam muito; os textos divergem sobre se a fixação femoral se centra no tubérculo do adutor, no epicôndilo medial ou no sulco entre eles ## Doenças relacionadas - [Luxação patelar](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-patelar/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as fixações do ligamento patelofemoral medial (LPFM)? Da face medial do fêmur, entre o tubérculo do adutor e o epicôndilo medial, até a margem superomedial da patela. ## Em qual amplitude de flexão do joelho o LPFM importa mais, e por quê? Nos primeiros 20–30°, antes de a patela se encaixar no sulco troclear; em flexão mais profunda, o sulco ósseo segura a patela. ## Como se realiza o teste de apreensão patelar (Fairbank)? Com o joelho a 20–30° de flexão, empurra-se a patela lateralmente; medo ou contração reflexa do quadríceps indica instabilidade lateral. ## Quais fatores tornam a luxação recorrente da patela mais provável após uma ruptura do LPFM? Displasia troclear, patela alta, tuberosidade da tíbia lateralizada e primeira luxação em idade jovem. ## Qual é a cirurgia padrão para a instabilidade lateral recorrente da patela? A reconstrução do LPFM, geralmente com enxerto de semitendíneo ou de grácil fixado na patela e em um túnel femoral. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ligamentum patellofemorale mediale TA2 1903 **Espanhol oficial (DeCS)** Ligamento patelofemoral medial **Inglês (TA2)** Medial patellofemoral ligament ## Relacionado - [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) - [Retináculo medial da patela](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-medial-da-patela/) - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Patellofemoral Ligament](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580477/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/lpfm/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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