[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › LTFA [Articulações e ligamentos](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/articulacoes-e-ligamentos/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # LTFA O ligamento talofibular anterior (LTFA), na frente da face externa do tornozelo, é o ligamento mais lesado na entorse do tornozelo. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=atfl&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um ligamento pequeno e plano na frente da face lateral do tornozelo, da fíbula até o tálus. ## O que faz Impede que o tálus deslize para frente e resiste à inversão do tornozelo, especialmente com o pé em flexão plantar. ## O essencial - Primeiro ligamento a romper quando o pé vira para dentro em flexão [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/): a flexão plantar deixa o LTFA vertical e coloca a parte anterior, mais estreita, da cúpula talar na pinça maleolar, por isso o tornozelo fica menos estável - Sequência usual à medida que a força aumenta: LTFA, depois LCF, depois (raramente) [LTFP](https://durgical.com/pt/anatomia/ltfp/) - Testado com a gaveta anterior; um exame tardio, alguns dias após a entorse, quando o edema diminuiu, é mais preciso que o do dia da lesão ## Relações **Acima** Ligamento tibiofibular anterior inferior da sindesmose; sua faixa mais inferior (ligamento de Bassett) pode atritar no [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) e causar impacto anterolateral **Abaixo** LCF, que se origina logo abaixo dele, perto da ponta da [fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) **Profundo** Cápsula da articulação do tornozelo, da qual é um espessamento, e a cúpula talar lateral na goteira anterolateral **Superficial** [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e ramos do [nervo fibular superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-superficial/) (nervo cutâneo dorsal intermédio), em risco no reparo dos ligamentos laterais e nos portais artroscópicos anterolaterais ## Como localizar Uma depressão macia logo à frente do maléolo lateral, que segue para a frente até o colo do tálus; dor à palpação aqui sem dor óssea é compatível com entorse do LTFA. É mais bem palpado com o pé levemente em flexão plantar e invertido. ## Exame físico - Gaveta anterior: tornozelo em leve flexão plantar, [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) fixa, calcanhar tracionado para a frente; mais deslizamento que no outro lado, um ponto final mole ou uma depressão abaixo da frente da fíbula sugerem ruptura do LTFA - A inclinação talar (estresse em inversão) em flexão plantar testa principalmente o LTFA; mais inclinação que no outro lado sugere frouxidão ## Nos exames de imagem Regras de Ottawa para o tornozelo: radiografias são necessárias se houver dor maleolar mais dor óssea na borda posterior ou na ponta dos 6 cm inferiores de qualquer maléolo, ou se a pessoa não conseguir dar quatro passos tanto logo após a lesão quanto no pronto-socorro. As radiografias buscam fraturas; a ultrassonografia (dinâmica, durante a gaveta) ou a RM mostram o próprio ligamento. ## Problemas frequentes - Entorse do tornozelo: virar o tornozelo para dentro o estira ou rompe. É o ligamento do tornozelo mais lesionado. - Instabilidade crônica: após entorses repetidas, o tornozelo pode continuar falseando. - Muitas vezes é lesionado junto com o LCF. ## Como se diagnostica Exame físico (inchaço, dor à palpação, teste da gaveta anterior). As radiografias descartam fratura. RM ou ultrassonografia para problemas persistentes. ## Tratamento - A maioria das entorses cicatriza sem cirurgia: repouso, gelo, compressão, órtese ou bota e, depois, exercícios de equilíbrio e fortalecimento. - Instabilidade crônica: cirurgia para reparar e retensionar o ligamento. - Se o tecido do ligamento for de má qualidade: reconstrução com enxerto de tendão do próprio paciente ou de um doador. ## Correlação clínica - Graus: I, fibras distendidas sem frouxidão; II, ruptura parcial com alguma frouxidão; III, ruptura completa com frouxidão evidente, muitas vezes com o LCF - Instabilidade lateral crônica: o reparo anatômico encurta e reinsere o LTFA na fíbula (tipo Broström), muitas vezes reforçado com o retináculo inferior dos músculos extensores - Entorses repetidas podem deixar tecido cicatricial ou sinovial na goteira anterolateral que se prende no tálus (impacto anterolateral) - Uma lesão que parece entorse pode esconder uma fratura do processo lateral do tálus, do processo anterior do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/) ou da base do quinto metatarso, ou uma entorse alta do tornozelo ## Variantes anatômicas - Pode ser uma faixa única ou ter duas (às vezes três) faixas separadas; os textos divergem sobre a frequência de cada padrão ## Para lembrar ATFL (mnemônico em inglês): "Always Tears First" — «sempre rompe primeiro». ## Doenças relacionadas - [Entorse lateral do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/entorse-lateral-do-tornozelo/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde se insere o ligamento talofibular anterior (LTFA)? Da borda anterior do maléolo lateral até o colo do tálus. ## Em qual posição do pé o ligamento talofibular anterior se rompe com mais frequência? Flexão plantar com inversão: o LTFA fica vertical e a parte anterior, mais estreita, da cúpula talar fica na pinça maleolar. ## Qual teste avalia o ligamento talofibular anterior? A gaveta anterior: mais deslizamento anterior que no outro lado, um ponto final mole ou uma depressão sugerem ruptura do LTFA. ## Em que ordem os ligamentos laterais do tornozelo costumam se romper à medida que a força aumenta? LTFA, depois LCF, depois (raramente) LTFP. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** ligamentum talofibulare anterius TA2 1919 **Espanhol oficial (DeCS)** Ligamento talofibular anterior DeCS D017844 **Inglês (TA2)** Anterior talofibular ligament ## Relacionado - [LCF](https://durgical.com/pt/anatomia/lcf/) - [LTFP](https://durgical.com/pt/anatomia/ltfp/) - [Ligamentos da sindesmose](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-da-sindesmose/) - [Fíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/fibula/) - [Tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31367&filter=ths_termall&q=Ligamentos%20Laterales%20del%20Tobillo); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545158/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/ltfa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/ltfa/