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# Mácula

A mácula é uma pequena mancha amarelada no centro da retina, com uma depressão central (a fóvea); dá a visão central nítida usada para ler e ver rostos.

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## O que é

Uma mancha amarelada de 5 mm no centro da retina, com uma depressão central (a fóvea).

## O que faz

Proporciona a visão central nítida e a visão de cores para ler e reconhecer rostos.

## O essencial

- Mancha vermelho-cereja: quando a retina interna empalidece (oclusão da [artéria central da retina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-central-da-retina/), Tay–Sachs, Niemann–Pick), a fóvea fina deixa transparecer a [corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/corioide/) vermelha
- Degeneração macular relacionada à idade: forma seca com drusas e atrofia lenta; forma exsudativa (úmida) com neovasos de corioide que crescem através da membrana de Bruch e extravasam ou sangram, tratada com injeções intravítreas de anti-VEGF
- Sua cor amarela vem dos pigmentos luteína e zeaxantina, que filtram a luz azul
- A preservação macular no AVC occipital é frequentemente explicada pela dupla irrigação e pela grande área cortical dedicada à mácula

## Relações

**Superficial**
Epitélio pigmentado da [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/), membrana de Bruch e a coriocapilar, que irriga a fóvea

**Profundo**
[Corpo vítreo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-vitreo/); a aderência anormal da hialoide posterior pode tracioná-la (tração vitreomacular, buraco macular)

**Medial**
[Disco do nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-do-nervo-optico/), do lado [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/), ligado a ela pelo feixe papilomacular de fibras nervosas

**Lateral**
Retina temporal, cujas fibras nervosas se arqueiam acima e abaixo da mácula e se encontram na rafe horizontal

## Como localizar

Na fundoscopia, é a zona mais escura temporal ao disco, livre de grandes vasos, com um reflexo foveal brilhante no centro em olhos jovens. Pedir que o paciente olhe diretamente para a luz do oftalmoscópio a traz à vista.

## Exame físico

- Tela de Amsler: linhas onduladas ou ausentes (metamorfopsia, escotoma) sugerem doença macular
- Acuidade visual e visão de cores: ambas caem precocemente na doença macular
- Recuperação após fotoestresse: retorno lento da acuidade após uma luz intensa aponta para a mácula, e não para o [nervo óptico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-optico/)

## Nos exames de imagem

A OCT mostra a depressão foveal, líquido, drusas, buracos e membranas em corte transversal; a angiofluoresceinografia mostra neovasos com extravasamento; a autofluorescência de fundo mapeia a atrofia do epitélio pigmentado.

## Problemas frequentes

- Degeneração macular relacionada à idade: a visão central fica embaçada ou distorcida (linhas retas parecem onduladas); a forma úmida pode piorar rapidamente.
- Edema macular diabético: líquido incha a mácula e embaça a visão de leitura.
- Buraco macular ou membrana epirretiniana: uma abertura ou enrugamento na retina central.

## Como se diagnostica

Um teste de grade (Amsler) em casa, exame de fundo de olho com pupila dilatada e OCT.

## Tratamento

- Injeções intraoculares regulares (anti-VEGF) para a degeneração macular úmida e o edema macular.
- Suplementos vitamínicos em alguns casos de degeneração macular seca.
- Cirurgia de vitrectomia para buracos e membranas.

## Correlação clínica

- A hidroxicloroquina e a cloroquina podem lesá-la (maculopatia em olho de boi), por isso os usuários de longo prazo são rastreados
- Estrela macular: exsudatos irradiados ao redor da fóvea na retinopatia hipertensiva grave e na neurorretinite
- Coriorretinopatia serosa central: líquido sob a mácula, tipicamente em homens jovens e associada ao uso de corticosteroides
- O edema macular cistoide pode ocorrer após cirurgia de catarata ou uveíte

## Variantes anatômicas

- Uma artéria ciliorretiniana, da circulação ciliar (coroidiana) e que entra pela borda do disco, irriga parte da mácula numa minoria considerável de olhos (os números variam conforme o método); pode salvar a visão central numa oclusão da artéria central da retina

## Desenvolvimento

A fóvea é imatura ao nascimento; seus cones se agrupam mais e a depressão se aprofunda ao longo dos primeiros anos de vida.

## Doenças relacionadas

- [Retinopatia diabética](https://durgical.com/pt/doencas/retinopatia-diabetica/)
- [Degeneração macular relacionada à idade](https://durgical.com/pt/doencas/degeneracao-macular-relacionada-a-idade/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que aparece uma mancha vermelho-cereja na mácula na oclusão da artéria central da retina?

A retina interna empalidece, e a fóvea fina deixa transparecer a corioide vermelha.

## Como diferem as formas seca e exsudativa da degeneração macular relacionada à idade?

Seca: drusas e atrofia lenta; exsudativa: neovasos de corioide crescem através da membrana de Bruch e extravasam ou sangram, tratada com injeções de anti-VEGF.

## Qual teste simples detecta a distorção causada por doença macular?

A tela de Amsler: linhas onduladas ou ausentes (metamorfopsia, escotoma) sugerem doença macular.

## Por que os usuários de longo prazo de hidroxicloroquina fazem rastreamento da mácula?

O fármaco pode lesar a mácula, causando maculopatia em olho de boi.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
macula lutea TA2 6784

**Espanhol oficial (DeCS)**
Mácula Lútea DeCS D008266

**Inglês (TA2)**
Macula

## Relacionado

- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8438&filter=ths_termall&q=Macula%20Lutea); [Anatomy, Head and Neck, Eye Fovea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482301/); [Macular Degeneration](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560778/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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