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# Martelo

O martelo é o primeiro dos três ossículos da orelha média, preso ao tímpano; transmite as vibrações do tímpano em direção à orelha interna.

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## O que é

O primeiro ossículo, preso ao tímpano.

## O que faz

Transmite e amplifica as vibrações do tímpano para a orelha interna.

## O essencial

- É o maior dos três ossículos; seu cabo é a única parte de um ossículo vista rotineiramente através do tímpano
- O tensor do tímpano (nervo mandibular, V3) se insere perto da raiz do cabo e puxa o tímpano para dentro, tensionando-o
- Os ossículos amplificam a pressão principalmente porque o tímpano é muito maior que a platina do [estribo](https://durgical.com/pt/anatomia/estribo/), com um pequeno ganho de alavanca, o que supera o descompasso entre ar e líquido
- A corda do tímpano cruza medialmente ao cabo do martelo e lateralmente ao ramo longo da bigorna

## Relações

**Lateral**
Membrana timpânica, com o cabo incrustado nela até o umbigo e o processo lateral formando a proeminência maleolar

**Atrás**
Corpo da [bigorna](https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/) na articulação incudomaleolar, uma pequena articulação sinovial selar no ático

**Acima**
Cabeça no recesso epitimpânico, sob o tégmen timpânico, o teto fino entre a orelha média e a fossa média do crânio

**Medial**
Tendão do tensor do [tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/) contornando o processo cocleariforme; a corda do tímpano passando transversalmente

**Na frente**
Processo e ligamento anteriores, em direção à fissura petrotimpânica, pela qual a corda do tímpano sai da orelha média

## Como localizar

Através de um tímpano normal, o cabo é visto como uma faixa clara que vai do processo lateral (um pequeno relevo branco no alto) para baixo e para trás até o umbigo, no centro. A cabeça fica escondida no ático e é alcançada cirurgicamente após remover osso da parede lateral do ático.

## Exame físico

- Timpanometria: pico baixo e raso (tipo As) com perda condutiva sugere cadeia rígida, como na fixação da cabeça do martelo ou na otosclerose; um pico anormalmente alto (tipo Ad) sugere cadeia rompida
- Rinne e Weber: um padrão condutivo (Rinne negativo, Weber para essa orelha) atrás de um tímpano de aspecto normal aponta para fixação ossicular ou ruptura da cadeia

## Nos exames de imagem

A TC de alta resolução do osso temporal o mostra melhor: nas imagens axiais, sua cabeça e o corpo da bigorna formam um «sorvete de casquinha» no ático. Procure erosão da cabeça por colesteatoma do ático, fixação na timpanosclerose e fratura ou separação após trauma do osso temporal. Na otoscopia, o cabo e o processo lateral são vistos através do tímpano.

## Correlação clínica

- O colesteatoma do ático erode a cabeça do martelo e o corpo da bigorna; muitas vezes são retirados na cirurgia e a cadeia é reconstruída
- A ossiculoplastia liga o cabo do martelo ou o tímpano ao estribo com uma prótese ou com a própria bigorna do paciente remodelada
- A fixação da cabeça do martelo no ático (por timpanosclerose ou [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) óssea) causa perda condutiva com tímpano de aspecto normal
- Um cabo encurtado e de aspecto mais horizontal, com processo lateral proeminente, é sinal de tímpano retraído por pressão negativa na orelha média

## Desenvolvimento

O martelo e a bigorna derivam principalmente do primeiro arco faríngeo (cartilagem de Meckel); os ossículos já têm tamanho adulto ao nascer.

## Para lembrar

De fora para dentro, «MBE»: Martelo, Bigorna, Estribo; o martelo bate na bigorna, que move o estribo.

## Doenças relacionadas

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual ossículo é visto através do tímpano, e qual parte dele?

O martelo: seu cabo, que vai do processo lateral para baixo e para trás até o umbigo.

## Qual músculo se insere no martelo e qual é sua inervação?

O tensor do tímpano, inervado pelo nervo mandibular (V3); puxa o tímpano para dentro e o tensiona.

## Qual é a relação da corda do tímpano com o martelo?

Cruza medialmente ao cabo do martelo e lateralmente ao ramo longo da bigorna.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
malleus TA2 881

**Espanhol oficial (DeCS)**
Martillo DeCS D008307

**Inglês (TA2)**
Malleus

## Relacionado

- [Tímpano](https://durgical.com/pt/anatomia/timpano/)
- [Bigorna](https://durgical.com/pt/anatomia/bigorna/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8480&filter=ths_termall&q=Malleus); [Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556014/); [Physiology, Ear](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540992/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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