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# Maxilas

As maxilas são os dois ossos do maxilar superior; sustentam os dentes superiores e os seios maxilares e formam o meio da face e a maior parte do palato.

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## O que é

Os dois ossos do maxilar superior; sustentam os dentes superiores e os seios maxilares.

## O que faz

Formam o meio da face, o assoalho das órbitas e a maior parte do palato duro.

## O essencial

- Fraturas de Le Fort: a I é horizontal, acima dos dentes (palato móvel); a II é piramidal, pela raiz do nariz e pelos assoalhos das órbitas; a III separa a face do crânio; todas atravessam os processos pterigoides
- Sua face orbital forma a maior parte do assoalho da órbita, com o sulco e o canal infraorbitais para V2; esse assoalho fino cede na fratura em blowout
- Sinais de blowout: diplopia no olhar para cima por encarceramento do reto inferior, olho afundado (enoftalmia) e bochecha dormente (nervo infraorbital)
- As raízes dos pré-molares e molares superiores podem projetar-se no [seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/); a extração pode abrir uma comunicação buco-sinusal

## Relações

**Acima**
Órbita: o assoalho orbital, com os músculos [reto inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-inferior/) e [oblíquo inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-inferior/) logo acima

**Medial**
[Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/): a concha [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) inferior e o meato inferior, com a abertura do ducto lacrimonasal; a maxila oposta na sutura intermaxilar

**Lateral**
Osso zigomático no processo zigomático

**Atrás**
Fossas infratemporal e pterigopalatina, com a [artéria maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-maxilar/) e os nervos alveolares superiores posteriores sobre o túber da maxila

**Abaixo**
Dentes superiores no processo alveolar; a boca abaixo do processo palatino

**Superficial**
Músculos [levantador do lábio superior](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-do-labio-superior/) e [levantador do ângulo da boca](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-do-angulo-da-boca/); o nervo infraorbital emergindo do forame infraorbital

## Como localizar

A margem infraorbital e a face anterior da maxila são palpadas abaixo do olho; o forame infraorbital fica cerca de 1 cm abaixo da margem, aproximadamente alinhado com a pupila.

## Exame físico

- Mobilidade do terço médio da face: com a testa estabilizada, balançam-se os dentes superiores e o palato; se só o palato se move, sugere Le Fort I; com a raiz do nariz, Le Fort II; a face inteira, Le Fort III
- Teste de ducção forçada: a restrição do movimento passivo do globo ocular sugere encarceramento mecânico em fratura do assoalho da órbita, e não paralisia nervosa

## Nos exames de imagem

A TC de face com reconstruções coronais é o padrão para fraturas do terço médio e do assoalho da órbita (procurar tecido orbital pendendo para dentro do seio, a «lágrima», e sangue no seio maxilar); a radiografia occipitomentual (de Waters) mostra as margens orbitais e os seios.

## Correlação clínica

- Em crianças, a fratura em «alçapão» (trapdoor) do assoalho da órbita pode encarcerar o reto inferior com pouca equimose (blowout de olho branco), com náuseas e pulso lento pelo reflexo oculocardíaco; é tratada como urgência
- O bloqueio do nervo infraorbital no forame anestesia a pálpebra inferior, a lateral do nariz, a bochecha e o lábio superior
- As fraturas de Le Fort II e III podem romper a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) na base do crânio, por isso pesquisa-se rinoliquorreia

## Variantes anatômicas

- Tórus palatino: saliência óssea lisa e dura na linha mediana do palato duro; comum e inofensiva, embora possa atrapalhar uma prótese superior
- Forames infraorbitais acessórios em uma minoria das pessoas; podem conduzir ramos nervosos que um bloqueio no forame principal não alcança

## Desenvolvimento

Forma-se em membrana a partir da proeminência maxilar do primeiro arco faríngeo; a falha de fusão com a proeminência nasal medial produz a fenda labial, e a falha de fusão dos processos palatinos produz a fenda palatina.

## Doenças relacionadas

- [Periodontite](https://durgical.com/pt/doencas/periodontite/)
- [Fissura labiopalatina](https://durgical.com/pt/doencas/fissura-labiopalatina/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como diferem as fraturas de Le Fort I, II e III da maxila?

I: horizontal, acima dos dentes (palato móvel). II: piramidal, pela raiz do nariz e pelos assoalhos das órbitas. III: separa a face do crânio.

## Quais são os sinais de uma fratura em blowout do assoalho da órbita formado pela maxila?

Diplopia no olhar para cima por encarceramento do reto inferior, olho afundado (enoftalmia) e bochecha dormente por lesão do nervo infraorbital.

## Por que a fratura pediátrica do assoalho da órbita em «olho branco» é tratada como urgência?

Uma fratura em alçapão encarcera o reto inferior com pouca equimose, causando náuseas e pulso lento pelo reflexo oculocardíaco.

## Qual teste distingue o encarceramento mecânico em fratura do assoalho da órbita de uma paralisia nervosa?

O teste de ducção forçada: a restrição do movimento passivo do globo ocular sugere encarceramento mecânico.

## Que complicação pode seguir a extração de molares superiores cujas raízes se projetam no seio maxilar?

Uma comunicação buco-sinusal entre a boca e o seio maxilar.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
maxilla TA2 756

**Espanhol oficial (DeCS)**
Maxilar DeCS D008437

**Inglês (TA2)**
Maxilla

## Relacionado

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Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8605); [Anatomy, Head and Neck, Maxilla](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538527/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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