[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Medula espinal [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Medula espinal A medula espinal é o principal cabo nervoso que une o encéfalo ao corpo; corre dentro do canal vertebral, do crânio até cerca de L1-L2. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=spinal_cord&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O principal cabo nervoso que une o encéfalo ao corpo, correndo dentro do canal vertebral, do crânio até aproximadamente o nível L1-L2. ## O que faz Leva os sinais de movimento do encéfalo e traz de volta a sensibilidade, além de executar reflexos por conta própria. ## O essencial - Os segmentos medulares ficam mais altos que as vértebras de mesmo número: cerca de um nível no pescoço, dois na coluna torácica superior, e os segmentos lombares, sacrais e coccígeos ficam atrás de T10–L1 - As colunas posteriores (vibração, posição) e o trato corticoespinal lateral cruzam no bulbo, de modo que uma lesão medular as afeta do mesmo lado; o trato espinotalâmico (dor, temperatura) cruza na entrada: lado oposto - Irrigação: uma artéria espinal anterior para cerca dos dois terços anteriores, duas [artérias espinais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-espinais-posteriores/) para as colunas posteriores; a [artéria de Adamkiewicz](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-de-adamkiewicz/) (geralmente à esquerda, T9–T12) irriga a parte inferior da medula - A lesão medular dá sinais de neurônio motor inferior no nível e sinais de neurônio motor superior abaixo dele; logo após a lesão, o choque medular deixa inicialmente os membros flácidos e arreflexos ## Relações **Trajeto** Do [forame magno](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-magno/), onde continua o bulbo, desce pelo canal vertebral até o [cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/), em torno de L1–L2; quanto mais baixo nascem suas raízes, mais longo e mais íngreme é o trajeto até seus forames, terminando como [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/) **Na frente** Do outro lado do espaço epidural, o [ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/) sobre os corpos vertebrais e os discos; a [artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/) corre na fissura mediana anterior **Atrás** Gordura e veias epidurais; depois, as lâminas e os ligamentos amarelos **Lateral** Ligamentos denticulados até a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/), entre as raízes anteriores e posteriores, e as raízes a caminho dos forames intervertebrais **Superficial** De dentro para fora: pia-máter, o espaço subaracnóideo com LCR, aracnoide-máter e dura-máter; depois, o espaço epidural com o plexo venoso vertebral interno **Conteúdo** [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/) em três funículos em torno do H cinzento: posterior (fascículo [grácil](https://durgical.com/pt/anatomia/gracil/) medialmente, para a perna; cuneiforme lateralmente, para o braço, acima de T6), lateral (corticospinal lateral, espinocerebelares dorsal e ventral, rubrospinal; fibras espinotalâmicas anterolateralmente) e anterior (corticospinal anterior, [vestíbulo](https://durgical.com/pt/anatomia/vestibulo/) -, teto- e reticulospinal) ## Como localizar Não é palpável. Seus níveis são estimados por marcos de superfície: vértebra proeminente (C7), ângulo inferior da [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) (cerca de T7) e a linha entre as cristas ilíacas (cerca de L4, linha de Tuffier), bem abaixo do fim da medula. Segmento sob um processo espinhoso: some cerca de 1 no pescoço, 2 em T1–T6, 3 em T7–T9; os processos de T10–T12 ficam sobre os segmentos lombares, o de L1 sobre os sacrais. ## Exame físico - Exame ISNCSCI (ASIA): 10 músculos-chave e 28 pontos sensitivos-chave de cada lado, mais exame anal; o nível neurológico é o segmento mais baixo com força e sensibilidade normais dos dois lados - Sinal de Babinski: estimular a borda lateral da planta faz o [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) se estender e os outros dedos se abrirem em leque; um sinal de neurônio motor superior (normal em lactentes) - Sinal de Hoffmann: um peteleco na unha do dedo médio faz o polegar e o indicador fletirem; sugere lesão de neurônio motor superior, muitas vezes mielopatia cervical - Sinal de Lhermitte: flexionar o pescoço para a frente provoca uma sensação elétrica descendo pela coluna ou pelos membros; aponta para lesão das colunas posteriores cervicais (esclerose múltipla, mielopatia) - Teste de Romberg: estável com os olhos abertos, oscila ou cai com os olhos fechados; perda do sentido de posição, como na doença das colunas posteriores - Os reflexos mapeiam o segmento: bicipital C5–C6, [braquiorradial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquiorradial/) C6, tricipital C7, patelar L3–L4, aquileu S1; cutâneos abdominais T8–T12, cremastérico L1–L2, anal e bulbocavernoso S2–S4; um reflexo abolido marca o nível, reflexos vivos ficam abaixo dele ## Nos exames de imagem A RM é o exame de escolha: T2 mostra compressão por disco, osso ou ligamento e hipersinal dentro da medula (edema, mielomalácia, siringe). A TC mostra melhor as fraturas e o canal ósseo; a mielotomografia é usada quando a RM não é possível. ## Problemas frequentes - Mielopatia cervical: compressão lenta por discos, osteófitos ou um ligamento espessado, causando mãos desajeitadas, dormência e marcha instável. - Lesão medular por fraturas ou luxações, que pode causar paralisia abaixo do nível. - Inflamação (mielite), tumores ou problemas na sua irrigação. ## Como se diagnostica Exame neurológico (força, sensibilidade, reflexos, equilíbrio) e RM. ## Tratamento - Compressão medular com sintomas: cirurgia para aliviar a pressão, como a ACDF no pescoço. - Lesão aguda: atendimento de emergência para estabilizar a coluna, depois reabilitação. ## Correlação clínica - Lesão completa versus incompleta: na lesão completa (ASIA A) não resta função motora nem sensitiva em S4–S5; qualquer preservação sacral (sensibilidade perianal, contração anal voluntária) a torna incompleta, com melhor prognóstico - Síndrome medular central, o padrão incompleto mais comum: uma pessoa idosa com coluna cervical estreita e rígida cai e hiperestende o pescoço; braços mais fracos que as pernas, mãos piores, perda sensitiva e vesical variável - Síndrome de Brown-Séquard (hemissecção, p. ex. por arma branca): fraqueza e perda da sensibilidade vibratória e posicional do mesmo lado, perda da dor e temperatura do lado oposto a partir de um ou dois segmentos abaixo da lesão; síndrome medular anterior (artéria espinal anterior): paralisia e perda da dor com colunas dorsais preservadas - Mielopatia espondilótica cervical, o distúrbio medular mais comum em idosos: mão desajeitada, marcha de base alargada, sinal de Hoffmann e reflexos vivos se instalam lentamente, muitas vezes com pouca dor cervical - Cone versus cauda equina: a lesão do cone começa de forma súbita e simétrica, com falência esfincteriana precoce, pouca dor e sinais mistos de neurônio motor superior e inferior; a compressão da cauda equina é muitas vezes assimétrica, dolorosa e puramente de neurônio motor inferior ## Desenvolvimento No terceiro mês fetal, a medula ocupa todo o canal; depois a coluna cresce mais que ela, de modo que o cone fica em torno de L3 ao nascer e alcança o nível adulto no primeiro ano de vida. Um filamento tenso que o mantém baixo (medula presa) estira a medula à medida que a criança cresce. ## Doenças relacionadas - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) - [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/) - [Mielopatia cervical degenerativa](https://durgical.com/pt/doencas/mielopatia-cervical-degenerativa/) - [Abscesso epidural espinal](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-epidural-espinal/) - [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/) - [Espondilose cervical](https://durgical.com/pt/doencas/espondilose-cervical/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em que nível vertebral termina a medula espinal do adulto? Em torno de L1–L2, como cone medular; ela continua o bulbo no forame magno. ## Qual artéria irriga a parte inferior da medula espinal, e onde ela geralmente se origina? A artéria de Adamkiewicz, geralmente à esquerda entre T9 e T12; a artéria espinal anterior irriga cerca dos dois terços anteriores da medula. ## Qual é o padrão da síndrome de Brown-Séquard? Hemissecção medular: fraqueza e perda da sensibilidade vibratória e de posição do mesmo lado; perda de dor e temperatura do lado oposto. ## Qual lesão medular incompleta é a mais comum, e qual é seu quadro típico? A síndrome medular central: uma pessoa idosa com coluna cervical rígida e estreita hiperestende o pescoço; braços mais fracos que as pernas, mãos piores. ## O que torna uma lesão medular incompleta na escala ASIA? Qualquer preservação sacral (sensibilidade perianal ou contração anal voluntária em S4–S5); a lesão completa (ASIA A) não tem nenhuma, e as incompletas têm melhor prognóstico. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** medulla spinalis; substantia alba medullae spinalis TA2 6049 **Espanhol oficial (DeCS)** Médula espinal DeCS D013116 **Inglês (TA2)** Spinal cord ## Relacionado - [Dura-máter (saco dural)](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater/) - [Cone medular](https://durgical.com/pt/anatomia/cone-medular/) - [Substância cinzenta da medula](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-cinzenta-da-medula/) - [Artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/) - [Artérias intercostais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-intercostais-posteriores/) - [Artéria espinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-espinal-anterior/) - [Artérias espinais posteriores](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-espinais-posteriores/) - [Artéria de Adamkiewicz](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-de-adamkiewicz/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13499); [Neuroanatomy, Spinal Cord](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559056/); [Neuroanatomy, Spinal Cord Morphology](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545206/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Sistema nervioso central: cerebro, núcleos grises centrales, vías de conducción y circulación cerebral; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V Sistema nervioso central, sección 1: Médula espinal. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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