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# Membrana cricotireóidea

A membrana cricotireóidea é o espaço macio logo abaixo do pomo de Adão; é o local para uma via aérea de emergência quando a garganta está obstruída mais acima.

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## O que é

O espaço mole entre as cartilagens tireóidea e cricoide, na frente do pescoço.

## O que faz

O local para uma via aérea de emergência (cricotireoidostomia) quando a garganta está obstruída acima.

## O essencial

- Ponto de entrada para uma via aérea cirúrgica de emergência na situação «não consigo intubar, não consigo oxigenar»: perto da pele, com poucos vasos e abaixo das pregas vocais
- Pontos de referência: incisura tireóidea e proeminência laríngea acima, arco da cricoide abaixo; a membrana é a depressão entre eles
- Sua parte mediana espessa é o ligamento [cricotireóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/cricotireoideo/) mediano; de cada lado, continua como o cone elástico, cuja borda superior livre é o ligamento vocal

## Relações

**Superficial**
[Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), gordura subcutânea e lâmina superficial da [fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/); às vezes um lobo piramidal da [glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/) ou veias jugulares anteriores comunicantes

**Profundo**
Via aérea subglótica, logo abaixo das [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)

**Lateral**
Músculos cricotireóideos e, mais lateralmente, os lobos da glândula tireoide

**Acima**
[Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/); as pregas vocais ficam dentro da laringe, um pouco acima de sua borda superior

## Como localizar

«Aperto de mão laríngeo»: com o pescoço em extensão, o polegar e o dedo médio estabilizam a laringe do [osso hioide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-hioide/) para baixo, e o indicador desliza da incisura tireóidea sobre a proeminência até a depressão acima da cricoide. Em pescoços obesos ou edemaciados, a ultrassonografia pode marcá-la previamente.

## Nos exames de imagem

A ultrassonografia sagital mediana mostra as cartilagens tireóidea e cricóidea como blocos escuros (hipoecoicos) com a linha brilhante ar–mucosa entre eles; é usada para marcar a membrana antes de uma via aérea difícil prevista.

## Problemas frequentes

- Quando a via aérea está obstruída acima da laringe e outros métodos falham, é o ponto de acesso de emergência.

## Como se diagnostica

Palpável como a depressão mole abaixo do pomo de adão.

## Tratamento

- Cricotireoidostomia de emergência por equipe treinada; depois, uma traqueostomia formal.

## Correlação clínica

- A incisão é feita na sua parte inferior, perto da cricoide, porque os ramos cricotireóideos das artérias tireóideas superiores geralmente cruzam sua parte superior
- Em crianças pequenas, geralmente se prefere uma técnica com agulha, porque a membrana é pequena e a cricoide se lesa facilmente
- É também uma via para injetar anestésico local na [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) em procedimentos de via aérea com o paciente acordado e para a intubação retrógrada
- Uma cricotireoidostomia cirúrgica geralmente é convertida em traqueostomia formal se for necessária uma via aérea de longo prazo, para reduzir o risco de estenose subglótica

## Variantes anatômicas

- Um lobo piramidal da glândula tireoide, remanescente do ducto tireoglosso, pode subir à sua frente, geralmente um pouco desviado da linha média

## Doenças relacionadas

- [Anafilaxia](https://durgical.com/pt/doencas/anafilaxia/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a membrana cricotireóidea é o local da via aérea cirúrgica de emergência na situação «não consigo intubar, não consigo oxigenar»?

Fica perto da pele, tem poucos vasos e está abaixo das pregas vocais.

## Como se localiza a membrana cricotireóidea com o «aperto de mão laríngeo»?

Estabilizando a laringe do hioide para baixo, o indicador desliza da incisura tireóidea sobre a proeminência até a depressão acima do arco da cricoide.

## Por que a incisão da cricotireoidostomia é feita na parte inferior da membrana cricotireóidea?

Os ramos cricotireóideos das artérias tireóideas superiores geralmente cruzam sua parte superior.

## Qual técnica geralmente se prefere através da membrana cricotireóidea em crianças pequenas, e por quê?

Uma técnica com agulha, porque a membrana é pequena e a cricoide se lesa facilmente.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
ligamentum cricothyreoideum medianum TA2 1662

**Espanhol oficial (DeCS)**
Ligamento cricotiroideo medio

**Inglês (TA2)**
Median cricothyroid ligament

## Relacionado

- [Cartilagem cricóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-cricoidea/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Head and Neck: Larynx](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538202/); [Anatomy, Head and Neck: Larynx Cartilage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553185/).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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