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# Membrana do períneo

A membrana do períneo é uma lâmina resistente estendida na parte anterior da abertura inferior da pelve; sustenta a uretra e o tecido erétil da vulva.

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## O que é

Uma lâmina triangular resistente estendida entre os ramos isquiopúbicos, atravessada pela uretra e pela vagina.

## O que faz

Sustenta por baixo a uretra e o tecido erétil da vulva.

## O essencial

- Acima dela (espaço profundo): o esfíncter externo da uretra, o compressor da uretra e o transverso profundo do períneo. Abaixo dela (espaço superficial): ramos do clitóris, bulbos do [vestíbulo](https://durgical.com/pt/anatomia/vestibulo/), glândulas de Bartholin e seus músculos
- O antigo termo « [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) urogenital» está ultrapassado: o espaço profundo é aberto em cima, em direção à pelve, e a fossa isquioanal se estende para a frente até ele
- Na mulher, é dividida pela [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) em duas metades e é mais fraca que no homem

## Relações

**Acima**
O espaço profundo do períneo com o [esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/) e, acima, o levantador do ânus

**Abaixo**
O espaço superficial do períneo com o tecido erétil, seus músculos e as [glândulas de Bartholin](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-de-bartholin/)

**Lateral**
Os ramos isquiopúbicos, aos quais está fixada

**Atrás**
Sua margem posterior livre, fixada ao [corpo do períneo](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-perineo/), onde ficam os músculos transversos do períneo

**Na frente**
Uma margem anterior espessada (ligamento transverso do períneo), que deixa um espaço abaixo da [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) para a veia dorsal profunda do [clitóris](https://durgical.com/pt/anatomia/clitoris/)

## Como localizar

Na dissecção, aparece depois que o espaço superficial é esvaziado: uma lâmina triangular resistente na parte anterior da abertura inferior da pelve, fixada aos dois ramos isquiopúbicos, com o corpo do períneo no meio de sua margem posterior.

## Nos exames de imagem

Sua posição define a classificação de uma lesão da [uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/): a uretrografia retrógrada mostra extravasamento de contraste abaixo dela (uretra bulbar) ou acima dela (uretras membranácea e prostática). A RM do [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/) pode mostrá-la como uma lâmina fina de baixo sinal.

## Problemas frequentes

- Lacerações perineais no parto vaginal (de primeiro a quarto grau, conforme a profundidade).
- Dor ou má cicatrização após uma laceração ou episiotomia.

## Como se diagnostica

Exame cuidadoso logo após o parto, incluindo o esfíncter anal; consulta de acompanhamento.

## Tratamento

- Reparo das lacerações por planos, com pontos absorvíveis.
- Fisioterapia do assoalho pélvico após o parto.

## Correlação clínica

- Sexo masculino: uma lesão a cavaleiro rompe a uretra bulbar abaixo da membrana; a urina então preenche o espaço superficial e se espalha para o [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/), o pênis e a parede abdominal inferior, mas não para as coxas
- Sexo masculino: uma fratura da pelve rompe a uretra acima da membrana; a urina então extravasa para a pelve ao redor da bexiga e da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- Sexo feminino: com o corpo do períneo e o levantador do ânus, forma o nível mais baixo de suporte vaginal (nível III de DeLancey), mantendo no lugar a vagina distal e a uretra

## Doenças relacionadas

- [Incontinência urinária de esforço](https://durgical.com/pt/doencas/incontinencia-urinaria-de-esforco/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais estruturas ficam acima e quais abaixo da membrana do períneo na mulher?

Acima (espaço profundo): esfíncter externo da uretra, compressor da uretra, transverso profundo do períneo. Abaixo (espaço superficial): ramos do clitóris, bulbos do vestíbulo, glândulas de Bartholin e seus músculos.

## Em uma lesão a cavaleiro no homem, onde a uretra se rompe e para onde a urina se espalha?

A uretra bulbar, abaixo da membrana do períneo; a urina preenche o espaço superficial e se espalha para o escroto, o pênis e a parede abdominal inferior, mas não para as coxas.

## Em uma fratura da pelve no homem, onde a uretra se rompe em relação à membrana do períneo?

Acima da membrana do períneo; a urina extravasa para a pelve ao redor da bexiga e da próstata.

## Que nível de suporte vaginal a membrana do períneo forma?

O nível III de DeLancey, com o corpo do períneo e o levantador do ânus, mantendo a vagina distal e a uretra.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
membrana perinei TA2 2444

**Espanhol oficial (DeCS)**
Membrana perineal

**Inglês (TA2)**
Perineal membrane

## Relacionado

- [Parte membranácea da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-membranacea-da-uretra/)
- [Bulboesponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/bulboesponjoso/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Deep Perineal Space](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538272/); [11.4 Axial Muscles of the Abdominal Wall, and Thorax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/11-4-axial-muscles-of-the-abdominal-wall-and-thorax) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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