[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Pelve feminina · Feminino](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) › Miométrio [Sistema genital](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-genital/) · [Pelve feminina · Feminino](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) # Miométrio O miométrio é a espessa parede muscular do útero; contrai-se no trabalho de parto para expulsar o bebê e depois comprime os vasos para conter o sangramento. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=female&select=myometrium&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é A parede espessa de músculo liso do útero. ## O que faz Contrai-se no trabalho de parto e comprime os vasos após o parto para conter o sangramento. ## O essencial - Fatores de risco para atonia: útero hiperdistendido (gêmeos, excesso de líquido amniótico, bebê grande), trabalho de parto prolongado ou muito rápido, infecção, miomas e placenta retida - Os miomas são nomeados pela posição: submucosos (fazem saliência na cavidade; os mais ligados a sangramento intenso e infertilidade), intramurais e subserosos (às vezes pediculados) - Adenomiose: glândulas endometriais dentro do miométrio deixam o útero difusamente aumentado, globoso e doloroso - Na gravidez, o útero cresce principalmente pelo aumento (hipertrofia) de suas células musculares, e seus receptores de ocitocina aumentam perto do termo ## Relações **Superficial** Perimétrio (serosa) sobre o corpo e o fundo; nas laterais, o ligamento largo, a partir do qual a [artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/) envia ramos arqueados para a camada média vascular **Profundo** [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/), sem tela submucosa entre eles ## Exame físico - Exame bimanual: um útero miomatoso é aumentado, firme e irregular; um útero com adenomiose é uniformemente aumentado, mais amolecido e doloroso - Palpação do fundo após o parto: um útero firme e contraído no nível do umbigo ou abaixo dele é normal; um útero amolecido, flácido e alto indica atonia ## Nos exames de imagem A ultrassonografia mostra os miomas como massas bem delimitadas, geralmente hipoecoicas, que produzem sombra acústica. A RM ponderada em T2 mapeia seu número e sua posição antes da cirurgia (bem delimitados e escuros) e mostra a adenomiose como uma zona juncional espessada (frequentemente citada como acima de 12 mm). ## Problemas frequentes - Os miomas (leiomiomas) crescem a partir dele. - A má contração após o parto (atonia uterina) é a principal causa de sangramento intenso após o parto. ## Como se diagnostica Exame pélvico e ultrassonografia (muitas vezes transvaginal); histeroscopia ou amostra do revestimento (biópsia) quando necessário; RM em alguns casos. ## Tratamento - Medicamentos ou dispositivo intrauterino hormonal para o sangramento intenso. - Retirada dos miomas (miomectomia) ou bloqueio de seu suprimento sanguíneo (embolização). - Histerectomia (retirada do útero) quando outros tratamentos não bastam ou em caso de câncer. - Cesariana para retirar o bebê pelo [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/). ## Correlação clínica - A atonia é tratada em etapas: massagem do fundo e compressão bimanual com uterotônicos, depois suturas compressivas, ligadura ou embolização das artérias uterinas ou ilíacas internas, e histerectomia como último recurso - A miomectomia remove os miomas e preserva o útero; uma cicatriz miometrial profunda pode se romper em um trabalho de parto posterior - A embolização das artérias uterinas reduz miomas sintomáticos ao interromper seu suprimento sanguíneo - Degeneração vermelha: na gravidez, um mioma cresce além de seu suprimento sanguíneo, causando dor aguda localizada ## Para lembrar Causas de hemorragia pós-parto, os 4 Ts: Tônus (atonia, a mais comum), Trauma, Tecido (placenta retida) e Trombina (distúrbios de coagulação). ## Doenças relacionadas - [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/) - [Descolamento prematuro da placenta](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/) - [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/) - [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/) - [Adenomiose](https://durgical.com/pt/doencas/adenomiose/) - [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/) - [Dismenorreia](https://durgical.com/pt/doencas/dismenorreia/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, e como o miométrio normalmente a evita? A atonia uterina (Tônus, o primeiro dos 4 Ts); normalmente o miométrio em contração comprime os vasos após o parto. ## Quais fatores aumentam o risco de atonia miometrial após o parto? Útero hiperdistendido (gêmeos, excesso de líquido, bebê grande), trabalho de parto prolongado ou muito rápido, infecção, miomas e placenta retida. ## Quais miomas, pela posição, são os mais ligados a sangramento intenso e infertilidade? Os miomas submucosos, que fazem saliência na cavidade uterina. ## Como um útero com adenomiose difere de um útero miomatoso no exame bimanual? Adenomiose: uniformemente aumentado, mais amolecido e doloroso (globoso). Miomas: aumentado, firme e irregular. ## O que é a degeneração vermelha de um mioma? Na gravidez, um mioma cresce além de seu suprimento sanguíneo, causando dor aguda localizada. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** myometrium TA2 3520 **Espanhol oficial (DeCS)** Miometrio DeCS D009215 **Inglês (TA2)** Myometrium ## Relacionado - [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9407); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/