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# Multífido

O multífido é um músculo profundo do dorso formado por muitos feixes curtos, mais espesso na região lombar; estabiliza cada vértebra durante o movimento.

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## O que é

Um músculo profundo das costas formado por muitos feixes curtos, cada um cruzando de duas a quatro vértebras, mais espesso na região lombar.

## O que faz

Mantém cada vértebra estável durante o movimento (um estabilizador essencial) e ajuda a estender e girar a coluna.

## O essencial

- Maior na junção lombossacral, onde preenche a goteira ao lado dos processos espinhosos; cada fascículo é inervado pelo ramo medial do ramo dorsal de seu próprio nível
- O mesmo ramo medial inerva a articulação facetária; assim, os bloqueios do ramo medial e a desnervação por radiofrequência para dor facetária também o afetam
- O principal músculo transversoespinal da região lombar, medial ao longuíssimo e profundo à aponeurose do eretor da espinha

## Relações

**Superficial**
[Fáscia toracolombar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-toracolombar/) e a aponeurose tendínea do eretor da espinha

**Profundo**
Lâminas, cápsulas das articulações facetárias e os [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/)

**Medial**
Processos espinhosos e [ligamentos interespinais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-interespinais/)

**Lateral**
[Longuíssimo](https://durgical.com/pt/anatomia/longuissimo/), ao longo do plano paraespinal de Wiltse

## Como localizar

Em decúbito ventral, é palpado como uma coluna firme logo ao lado dos processos espinhosos lombares, sob a fina aponeurose; na ultrassonografia, engrossa quando o braço oposto é levemente elevado. Na RM axial é o músculo medial sobre a lâmina, aquele graduado quanto à gordura nos estudos sobre dor lombar.

## Nos exames de imagem

A RM axial o mostra melhor: o músculo paravertebral medial e mais volumoso em L4–S1, preenchendo a goteira ao lado dos processos espinhosos. Na dor lombar crônica e após compressão de raiz nervosa, frequentemente mostra atrofia e infiltração gordurosa nas imagens axiais em T1 ou T2; a atrofia unilateral em um único nível sugere desnervação. A ultrassonografia mede sua espessura em pesquisa e reabilitação.

## Problemas frequentes

- Atrofia e é infiltrado por gordura na dor lombar crônica, às vezes só no nível doloroso.
- É descolado ou dividido do osso na cirurgia posterior aberta da coluna; as abordagens que poupam músculos tentam protegê-lo.

## Como se diagnostica

A RM ou a ultrassonografia mostram seu tamanho e conteúdo de gordura.

## Tratamento

- Exercício direcionado (treino de controle motor) para reeducar os estabilizadores profundos.

## Correlação clínica

- Os bloqueios do ramo medial e a desnervação por radiofrequência para dor facetária visam o nervo que também o inerva; a desnervação de seus fascículos naquele nível é um efeito esperado
- O acesso de Wiltse entra lateralmente a ele e poupa suas inserções, ao contrário do acesso pela linha média
- Os programas de estabilização segmentar na reabilitação da dor lombar o treinam junto com o [transverso do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-abdome/)

## Desenvolvimento

Músculo epaxial. Seus fascículos profundos e curtos mantêm o padrão segmentar dos miótomos embrionários, o que explica por que cada fascículo é inervado pelo ramo medial de um único ramo dorsal.

## Doenças relacionadas

- [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual nervo inerva cada fascículo do multífido?

O ramo medial do ramo dorsal de seu próprio nível, o mesmo nervo que inerva a articulação facetária.

## Por que a desnervação por radiofrequência para dor facetária afeta o multífido?

Ela visa o ramo medial do ramo dorsal, que também inerva o multífido naquele nível.

## Onde o multífido é maior?

Na junção lombossacral, preenchendo a goteira ao lado dos processos espinhosos.

## Qual alteração do multífido na RM é vista na dor lombar crônica?

Atrofia e infiltração gordurosa, às vezes apenas no nível doloroso.

## Para qual lado o multífido gira a coluna quando age de um lado?

Para o lado oposto; também estabiliza cada vértebra e estende a coluna.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
musculi multifidi TA2 2276

**Espanhol oficial (DeCS)**
Músculo multífido DeCS D064170

**Inglês (TA2)**
Multifidus muscles

## Relacionado

- [Semiespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/semiespinal/)
- [Rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/)
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- [Áxis (C2)](https://durgical.com/pt/anatomia/axis/)
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- [Vértebra C4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c4/)
- [Vértebra C5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c5/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=55179&filter=ths_termall&q=M%C3%BAsculos%20Paraespinales); [Anatomy, Back](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539746/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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