[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Nervo acessório (XI) [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Nervo acessório (XI) O nervo acessório (nervo craniano XI) move os músculos esternocleidomastóideo e trapézio, que giram a cabeça e elevam os ombros. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=accessory_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um nervo que cruza o trígono posterior do pescoço até o trapézio. ## O que faz Move o esternocleidomastóideo e o trapézio (encolher os ombros); facilmente lesado em biópsias do pescoço. ## O essencial - É lesado com mais frequência em cirurgias no trígono posterior (biópsia de linfonodo, esvaziamento cervical): fraqueza do trapézio com ombro caído, dor no ombro e dificuldade para elevar o braço acima da cabeça - No trígono posterior, fica logo abaixo da lâmina superficial da fáscia cervical, por isso é fácil de seccionar; emerge da margem posterior do esternocleidomastóideo um pouco acima do nervo auricular magno - Uma lesão no trígono posterior poupa o esternocleidomastóideo, cujo ramo sai mais acima, por isso só o trapézio enfraquece - A paralisia do trapézio causa [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) alada lateral na abdução, ao contrário da escápula alada medial da paralisia do [serrátil anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/serratil-anterior/) ([nervo torácico longo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-toracico-longo/)) ## Relações **Trajeto** Radículas da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) cervical alta se unem e sobem pelo [forame magno](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-magno/), depois saem pelo [forame jugular](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-jugular/) com o [nervo vago (X)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vago/); o nervo passa à frente da [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/), inerva e geralmente perfura o [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/), cruza o trígono posterior sobre o [levantador da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-escapula/) e chega à margem anterior da parte superior do [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) **Profundo** No trígono posterior, o levantador da escápula e o [esplênio](https://durgical.com/pt/anatomia/esplenio/) em seu assoalho **Superficial** Apenas a lâmina superficial da [fáscia cervical](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-cervical/) profunda e a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); linfonodos cervicais superficiais ficam ao longo dele ## Como localizar Sua linha de superfície vai de cerca de um terço da descida da margem posterior do esternocleidomastóideo, atravessando o trígono posterior, até a margem anterior do trapézio na parte inferior do pescoço; os linfonodos ao longo dessa linha são onde ele corre risco. ## Exame físico - Elevar os ombros contra resistência: fraqueza de um lado aponta para a inervação do trapézio - Girar a cabeça contra a mão do examinador no queixo: fraqueza ao girar para um lado indica esternocleidomastóideo fraco do lado oposto (o músculo esquerdo gira a face para a direita) - Elevar o braço acima da cabeça: ombro caído e escápula alada lateral apontam para fraqueza do trapézio ## Nos exames de imagem Não é visto em radiografias. A ultrassonografia de alta resolução pode acompanhá-lo pelo trígono posterior logo abaixo da lâmina superficial da fáscia, a partir da margem posterior do esternocleidomastóideo, e mostrar nervo seccionado, neuroma ou aprisionamento por cicatriz após biópsia de linfonodo. Uma lesão antiga deixa o trapézio fino na TC ou RM. Nos tumores da base do crânio, a RM avalia o forame jugular, por onde ele sai. ## Correlação clínica - A lesão pode passar despercebida no início; dor e fraqueza no ombro aparecem nas semanas seguintes, à medida que o trapézio atrofia - O esvaziamento cervical radical modificado o preserva sempre que possível, pois sacrificá-lo deixa disfunção duradoura do ombro - Lesões do forame jugular o afetam junto com o IX e o X (síndrome de Vernet) ## Variantes anatômicas - Costuma passar à frente da veia jugular interna na parte alta do pescoço, menos frequentemente atrás dela - Pode passar profundamente ao esternocleidomastóideo em vez de perfurá-lo ## Doenças relacionadas - [Linfadenopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/linfadenopatia-cervical/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Onde o nervo acessório (XI) é lesado com mais frequência e qual é o resultado? Em cirurgias no trígono posterior, como a biópsia de linfonodo: fraqueza do trapézio com ombro caído, dor no ombro e dificuldade para elevar o braço. ## Por que uma lesão do nervo acessório no trígono posterior poupa o esternocleidomastóideo? O ramo para o esternocleidomastóideo sai mais acima, por isso só o trapézio enfraquece. ## Em que a escápula alada da paralisia do nervo acessório difere da paralisia do nervo torácico longo? A paralisia do trapézio causa escápula alada lateral na abdução; a paralisia do serrátil anterior (torácico longo) causa escápula alada medial. ## Como o nervo acessório é testado à beira do leito? Elevação dos ombros contra resistência (trapézio) e rotação da cabeça contra a mão (o esternocleidomastóideo gira a face para o lado oposto). Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus accessorius TA2 6352 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio Accesorio DeCS D000055 **Inglês (TA2)** Accessory nerve ## Relacionado - [Forame jugular](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-jugular/) - [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/) - [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/) - [Trapézio superior](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio-superior/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=60); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-acessorio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-acessorio/