[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Nervo frênico [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Nervo frênico Os nervos frênicos descem do pescoço por cada lado do coração até o diafragma; são os únicos nervos que o fazem contrair para a respiração. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=phrenic_nerves&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Dois nervos do pescoço (C3, C4, C5) que descem sobre o envoltório do coração até o diafragma. ## O que faz Os únicos nervos que fazem o diafragma se contrair: cada respiração começa com eles. ## O essencial - Passam à frente das raízes dos pulmões, entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastinal, com os vasos pericardicofrênicos; os nervos vagos passam atrás das raízes - O nervo direito acompanha o lado venoso (veia braquiocefálica direita, veia cava superior, átrio direito) e passa com a [veia cava inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-inferior/) em T8 - O nervo esquerdo cruza o arco da aorta e corre sobre o ventrículo esquerdo, perfurando isoladamente a parte muscular do diafragma ## Relações **Trajeto** No pescoço, desce sobre a face anterior do escaleno anterior, sob a fáscia pré-vertebral, entra no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) entre a artéria e a veia subclávias, cruza a [artéria torácica interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-toracica-interna/) e depois desce sobre o [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/), à frente da raiz do pulmão, até o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) **Na frente** No pescoço: o [esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/), a [veia jugular interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-jugular-interna/) e as artérias cervical transversa e supraescapular **Atrás** Músculo escaleno anterior no pescoço; a raiz do pulmão no tórax **Medial** Direito: a veia braquiocefálica direita, a [veia cava superior](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-cava-superior/) e o [átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/). Esquerdo: as artérias carótida comum e subclávia esquerdas, o [arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/) e o [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) **Lateral** [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/) mediastinal e pulmão ## Como localizar No pescoço, é seguido sobre a face anterior do escaleno anterior, profundamente à borda posterior do esternocleidomastóideo, aproximadamente no nível da cricoide, e pode ser visto ali na ultrassonografia; na cirurgia torácica, desce sobre o pericárdio à frente da raiz do pulmão. ## Exame físico - Teste do fungar (sniff test, por fluoroscopia ou ultrassonografia): um hemidiafragma paralisado sobe em vez de descer numa fungada rápida - Ultrassonografia do diafragma: pouco ou nenhum espessamento do músculo diafragmático durante a inspiração no lado afetado - Estudo de condução do nervo frênico a partir do pescoço: resposta diafragmática ausente ou retardada indica lesão do nervo ## Nos exames de imagem Não é visto nos exames de rotina; é avaliado pelo movimento do diafragma. Um hemidiafragma elevado na radiografia de tórax sugere paralisia. A ultrassonografia ou o teste do fungar fluoroscópico a confirmam: numa fungada rápida, o lado paralisado não desce ou sobe. A TC então acompanha o trajeto do nervo pelo pescoço e pelo mediastino em busca de tumor ou linfonodos. ## Problemas frequentes - Uma lesão paralisa metade do diafragma: falta de ar, especialmente deitado. - A irritação causa soluços ou dor sentida na ponta do ombro. ## Como se diagnostica Radiografia de tórax (diafragma elevado), ultrassonografia ou «teste do fungar» na fluoroscopia. ## Tratamento - Frequentemente se recupera; plicatura cirúrgica do diafragma em alguns casos. ## Correlação clínica - O bloqueio interescalênico do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/) quase sempre atinge o nervo frênico, paralisando temporariamente o hemidiafragma daquele lado - Lesado na cirurgia cardíaca (lesão pelo frio, dissecção da artéria torácica interna), na cirurgia pulmonar e mediastinal e na timectomia; invadido pelo câncer de pulmão ou comprimido por massas mediastinais - A lesão medular em C3 ou acima abole a respiração diafragmática; a lesão abaixo de C5 a preserva - A estimulação (marca-passo) do nervo frênico pode sustentar a respiração em lesões medulares altas selecionadas ## Variantes anatômicas - Nervo frênico acessório, frequentemente proveniente do nervo para o [subclávio](https://durgical.com/pt/anatomia/subclavio/) (C5), unindo-se a ele na parte baixa do pescoço ou na parte alta do tórax; pode escapar de um bloqueio ou manter parte do diafragma funcionando após uma lesão ## Desenvolvimento O músculo do diafragma forma-se na região do pescoço, no septo transverso, e desce até o [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) superior à medida que o embrião cresce, levando consigo seu nervo de C3–C5; isso explica o longo trajeto e por que a irritação diafragmática é sentida no ombro. ## Para lembrar «C3, 4 and 5 keep the diaphragm alive» (mnemônico em inglês): C3, C4 e C5 mantêm o diafragma vivo. ## Doenças relacionadas - [Pericardite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pericardite-aguda/) - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais são as raízes do nervo frênico e qual é sua função motora? C3–C5, principalmente C4; é a única inervação motora do diafragma. ## Os nervos frênicos passam à frente ou atrás das raízes dos pulmões? À frente, entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastinal, com os vasos pericardicofrênicos; os nervos vagos passam atrás. ## O que é o teste do fungar (sniff test) para paralisia do nervo frênico? Na fluoroscopia ou na ultrassonografia, um hemidiafragma paralisado sobe em vez de descer durante uma fungada rápida. ## Por que a dor da irritação diafragmática é sentida na ponta do ombro? O nervo frênico conduz fibras sensitivas da parte central do diafragma e da pleura, e essa dor é referida ao ombro através de C4. ## Que bloqueio anestésico regional quase sempre atinge o nervo frênico? O bloqueio interescalênico do plexo braquial, que paralisa temporariamente o hemidiafragma daquele lado. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus phrenicus TA2 6380 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio frénico DeCS D010791 **Inglês (TA2)** Phrenic nerve ## Relacionado - [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10989&filter=ths_termall&q=Nervio%20Fr%C3%A9nico); [Anatomy, Thorax, Phrenic Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513325/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Body Cavities (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/