[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Nervo isquiático [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Nervo isquiático O nervo isquiático é o maior nervo do corpo; vai da pelve pela face posterior da coxa e se divide acima do joelho. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=sciatic_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O maior nervo do corpo. Forma-se a partir das raízes nervosas espinais inferiores, sai da pelve pela incisura isquiática maior (geralmente logo abaixo do piriforme) e desce pela parte posterior da coxa, sob os isquiotibiais. ## O que faz Controla os isquiotibiais e parte do adutor magno. Por meio de seus dois ramos, os nervos tibial e fibular comum, que se separam acima do joelho, controla quase todos os músculos abaixo do joelho e grande parte da sensibilidade dessa região. ## O essencial - Na nádega, fica a meio caminho entre a tuberosidade isquiática e o trocanter maior; por isso as injeções glúteas são aplicadas no quadrante superolateral ou na região ventroglútea - Sua divisão fibular é lesada com mais frequência que a tibial, por isso uma lesão do isquiático pode parecer um pé caído isolado - Uma lesão isolada do isquiático poupa a abdução do quadril ([nervo glúteo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-gluteo-superior/)) e o reflexo patelar ([nervo femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-femoral/)), mas enfraquece a flexão do joelho e todos os músculos abaixo do joelho ## Relações **Trajeto** Sai da pelve pelo forame isquiático maior abaixo do [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/), curva-se para baixo sobre o [gêmeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-superior/), o [obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/), o [gêmeo inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-inferior/) e o [quadrado femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-femoral/), e depois desce pela face posterior da coxa sobre o [adutor magno](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-magno/), cruzado pela cabeça longa do bíceps femoral, até o ápice da fossa poplítea **Superficial** [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) na nádega; na coxa, a cabeça longa do bíceps femoral, que o cruza obliquamente de medial para lateral **Profundo** Os [rotadores](https://durgical.com/pt/anatomia/rotadores/) laterais curtos do quadril e o quadrado femoral na nádega; o adutor magno na coxa **Medial** O [nervo cutâneo femoral posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-femoral-posterior/) e o nervo e os vasos glúteos inferiores, que saem da pelve com ele abaixo do piriforme; mais medialmente, o [nervo pudendo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/) e os vasos pudendos internos ## Como localizar Não é palpável. Sua linha de projeção começa no ponto médio entre a tuberosidade isquiática e o trocanter maior e desce reta pelo meio da face posterior da coxa até o ápice da fossa poplítea. A ultrassonografia o encontra sob o glúteo máximo ou, na coxa, entre o bíceps femoral e o [semitendíneo](https://durgical.com/pt/anatomia/semitendineo/). ## Exame físico - Elevação da perna estendida: dor em choque abaixo do joelho entre cerca de 30–70° de flexão do quadril sugere tensão de uma raiz L5 ou S1, e não encurtamento dos isquiotibiais - Reflexo aquileu (S1): diminuído na lesão da raiz S1, do isquiático ou do tibial; o reflexo patelar (L4) permanece normal numa lesão isolada do isquiático - Flexão do joelho, movimentos do tornozelo e dos dedos e, depois, abdução do quadril contra resistência: fraqueza abaixo do joelho com abdução do quadril normal indica o nervo isquiático; se a abdução do quadril também estiver fraca, indica a raiz L5 ou o plexo sacral ## Nos exames de imagem A ultrassonografia e a RM (neurografia por RM) o mostram como um grande nervo oval com um padrão de fascículos em favo de mel: na nádega, sob o glúteo máximo e abaixo do piriforme, e na coxa, entre o bíceps femoral e o semitendíneo. Procuram-se aumento de volume, hipersinal, massa ou compressão. Quando a ciatalgia aponta para uma raiz nervosa, a RM da coluna lombar vem primeiro. A ultrassonografia guia os bloqueios do isquiático. ## Problemas frequentes - Ciatalgia: dor que se irradia da nádega pela perna. Geralmente vem de uma raiz nervosa comprimida na coluna lombar (por exemplo, por um disco), e não do nervo na coxa. - Irritação na nádega, por exemplo pelo piriforme (síndrome do piriforme). - Lesão em luxação do quadril, fratura da pelve ou, com pouca frequência, cirurgia do quadril; isso pode causar pé caído. ## Como se diagnostica Exame físico (elevação da perna estendida, força, reflexos, sensibilidade); RM da coluna ou da pelve; estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG). ## Tratamento - A maioria das ciatalgias melhora com o tempo, mantendo-se ativo, com fisioterapia e analgésicos. - Infiltrações de corticoide perto da raiz nervosa em casos selecionados. - Cirurgia para aliviar a pressão sobre o nervo (por exemplo, retirar uma hérnia de disco) quando os sintomas são graves ou não melhoram. ## Correlação clínica - A luxação posterior do quadril (lesão do painel) e as fraturas do acetábulo o estiram ou comprimem; o resultado habitual é o pé caído - Uma injeção intramuscular aplicada na parte inferior ou medial da nádega pode lesá-lo diretamente - A síndrome do piriforme (compressão do isquiático pelo piriforme) é um diagnóstico de exclusão e continua controversa - Os bloqueios do isquiático para cirurgia do pé e do tornozelo são feitos na região subglútea ou na fossa poplítea, acima da sua divisão ## Variantes anatômicas - As divisões tibial e fibular comum podem se separar alto, até dentro da pelve; a parte fibular pode então perfurar o piriforme ou passar acima dele, enquanto a parte tibial passa abaixo (o nervo único abaixo do músculo é, de longe, o padrão habitual) - O nível em que se divide nos nervos tibial e fibular comum varia da pelve até a fossa poplítea; uma divisão alta é uma das razões pelas quais um bloqueio [poplíteo](https://durgical.com/pt/anatomia/popliteo/) pode falhar em um dos ramos ## Desenvolvimento São dois nervos numa só bainha: a parte tibial vem das divisões anteriores de L4–S3 e inerva a massa muscular ventral (flexora) do broto do membro; a parte fibular comum vem das divisões posteriores de L4–S2 e inerva a massa dorsal (extensora). Na coxa, apenas a cabeça curta do bíceps femoral pertence à parte fibular. ## Doenças relacionadas - [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/) - [Luxação do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-quadril/) - [Síndrome do piriforme](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-piriforme/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por qual abertura o nervo isquiático sai da pelve, e em relação a qual músculo? Pelo forame isquiático maior, geralmente abaixo do piriforme. ## Por que as injeções glúteas são aplicadas no quadrante superolateral ou na região ventroglútea? O nervo isquiático fica a meio caminho entre a tuberosidade isquiática e o trocanter maior; injeções na parte inferior ou medial da nádega podem lesá-lo. ## Qual divisão do isquiático é lesada com mais frequência, e como a lesão pode se apresentar? A divisão fibular, por isso uma lesão do isquiático pode parecer um pé caído isolado. ## Quais funções uma lesão isolada do isquiático poupa? A abdução do quadril (nervo glúteo superior) e o reflexo patelar (nervo femoral); a flexão do joelho e todos os músculos abaixo do joelho ficam enfraquecidos. ## Qual lesão do quadril classicamente estira ou comprime o nervo isquiático? A luxação posterior do quadril (lesão do painel) e as fraturas do acetábulo; o resultado habitual é o pé caído. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus ischiadicus TA2 6569 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio ciático DeCS D012584 **Inglês (TA2)** Sciatic nerve ## Relacionado - [Nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/) - [Nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/) - [Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) - [Quadrado femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/quadrado-femoral/) - [Nervo cutâneo femoral posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-femoral-posterior/) - [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/) - [Nervos dos rotadores do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-dos-rotadores-do-quadril/) - [Semitendíneo](https://durgical.com/pt/anatomia/semitendineo/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=12965); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532304/); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Posterior Thigh](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554598/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/