[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) › Nervo laríngeo recorrente [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) # Nervo laríngeo recorrente Os nervos laríngeos recorrentes saem do vago no tórax e voltam para cima até a laringe; sua lesão causa rouquidão. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=recurrent_laryngeal_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um ramo do nervo vago que faz uma alça e sobe de volta pelo pescoço no sulco entre a traqueia e o esôfago. ## O que faz Move as [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/). O estiramento durante a cirurgia cervical anterior (ACDF) pode causar rouquidão, geralmente temporária. ## O essencial - O nervo esquerdo é mais longo e mais exposto no [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/): aneurisma do arco da aorta, câncer de pulmão ou linfonodos da janela aortopulmonar podem paralisá-lo e causar rouquidão - A paralisia unilateral deixa a prega vocal perto da linha mediana, com voz rouca e soprosa; a paralisia bilateral pode estreitar a via aérea e causar estridor - Síndrome de Ortner: rouquidão por compressão do nervo esquerdo por um coração ou grande vaso aumentado, classicamente o [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) grande da estenose mitral - No pescoço, corre no sulco traqueoesofágico perto da artéria tireóidea inferior: o principal nervo em risco na cirurgia da tireoide ## Relações **Trajeto** Direito: sai do vago à frente da artéria subclávia direita e a contorna por baixo e por trás. Esquerdo: sai do vago sobre o [arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/) e o contorna por baixo, ao lado do [ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/). Ambos sobem no sulco traqueoesofágico e entram na laringe abaixo do constritor inferior **Medial** [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/) e esôfago, no sulco entre eles **Lateral** Lobo da [glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/) e [artéria tireóidea inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-inferior/), com as [glândulas paratireoides](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-paratireoides/) próximas; mais lateralmente, a [artéria carótida comum](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-carotida-comum/) **Abaixo** Esquerdo: o arco da aorta e o ligamento arterial; direito: a artéria subclávia direita ## Como localizar Na cirurgia da tireoide, é procurado no sulco traqueoesofágico onde a artéria tireóidea inferior o cruza, e em sua entrada na laringe abaixo do constritor inferior, perto do ligamento de Berry; a monitorização intraoperatória do nervo ajuda a identificá-lo. ## Exame físico - Laringoscopia (indireta ou flexível): a prega vocal afetada não se move na fonação e repousa perto da linha mediana - Avaliação da voz e da tosse: voz fraca e soprosa, tempo de fonação curto e tosse fraca no lado afetado ## Nos exames de imagem Não é visto diretamente. Depois que a laringoscopia confirma a paralisia de uma prega vocal, a TC acompanha o trajeto do nervo em busca da causa, à esquerda até a janela aortopulmonar. Sinais de paralisia daquele lado na TC: a prega fica em posição paramediana, o ventrículo laríngeo se alarga e o seio [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) se dilata. A ultrassonografia cervical mostra massas tireoidianas junto ao sulco traqueoesofágico. ## Correlação clínica - Em risco na cirurgia da tireoide e das paratireoides e nas abordagens anteriores da coluna cervical - O nervo esquerdo pode ser lesado na ligadura do canal arterial, na cirurgia do arco da aorta e na esofagectomia - Quando a paralisia de uma prega vocal não tem causa na laringe, os exames de imagem cobrem todo o trajeto do nervo, até o arco da aorta à esquerda ## Variantes anatômicas - Nervo laríngeo direito não recorrente, que vai diretamente do vago no pescoço até a laringe; raro e quase sempre associado a artéria subclávia direita aberrante - O nervo frequentemente se divide em dois ou mais ramos antes de entrar na laringe - Sua relação com a artéria tireóidea inferior varia: à frente, atrás ou entre os ramos da artéria ## Desenvolvimento A alça provém das artérias do 6º arco faríngeo: à direita, a parte distal desaparece e o nervo sobe até a artéria subclávia; à esquerda, persiste como ducto arterioso, mantendo o nervo sob o arco. ## Doenças relacionadas - [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/) - [Câncer de laringe](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-laringe/) - [Nódulo tireoidiano](https://durgical.com/pt/doencas/nodulo-tireoidiano/) - [Câncer de tireoide (papilífero)](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-tireoide/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Em torno de quais vasos se curvam os nervos laríngeos recorrentes direito e esquerdo? O direito sob a artéria subclávia direita; o esquerdo sob o arco da aorta, ao lado do ligamento arterial. ## Quais músculos laríngeos são inervados pelos nervos laríngeos recorrentes? Todos os músculos intrínsecos da laringe, exceto o cricotireóideo. ## O que é a síndrome de Ortner? Rouquidão por compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo por um coração ou grande vaso aumentado, classicamente o átrio esquerdo grande da estenose mitral. ## Onde o nervo laríngeo recorrente corre risco na cirurgia da tireoide? No sulco traqueoesofágico onde a artéria tireóidea inferior o cruza, e em sua entrada na laringe perto do ligamento de Berry. ## Como diferem a paralisia unilateral e a bilateral do nervo laríngeo recorrente? A unilateral deixa uma prega vocal perto da linha mediana, com voz rouca e soprosa; a bilateral pode estreitar a via aérea e causar estridor. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus laryngeus recurrens TA2 6344 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio laríngeo recurrente **Inglês (TA2)** Recurrent laryngeal nerve ## Relacionado - [Arco da aorta](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-da-aorta/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Head and Neck, Larynx Recurrent Laryngeal Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470179/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/