[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) › Nervo oculomotor (III) [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Nervo oculomotor (III) O nervo oculomotor (III) move a maioria dos músculos do olho, eleva a pálpebra e contrai a pupila; se comprimido, a pálpebra cai e a pupila se dilata. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=oculomotor_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é O nervo do mesencéfalo para a maioria dos músculos oculares, o levantador da pálpebra e a pupila. ## O que faz Move o olho para cima, para baixo e para dentro, eleva a pálpebra e contrai a pupila; quando comprimido, o olho se desvia para baixo e para fora, com a pupila dilatada. ## O essencial - Paralisia completa: o olho fica para baixo e para fora ([reto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-lateral/) e [oblíquo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-superior/) sem oposição), com ptose acentuada e pupila dilatada que não reage - Pupila acometida: pense em compressão, classicamente um aneurisma da artéria comunicante posterior, uma emergência; pupila poupada: geralmente paralisia microvascular diabética ou hipertensiva - As fibras pupilares (parassimpáticas) correm na superfície do nervo, por isso a compressão externa as atinge primeiro, enquanto a isquemia de pequenos vasos lesa a parte central - Na herniação do úncus (transtentorial), o úncus comprime o nervo contra o tentório: uma pupila fixa e dilatada do lado da massa é um sinal de alerta precoce ## Relações **Trajeto** Sai do [mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/) na fossa interpeduncular, passa entre a [artéria cerebral posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-posterior/) e a artéria cerebelar superior, segue para a frente ao lado da [artéria comunicante posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-comunicante-posterior/), pelo teto e pela parede lateral do [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/), e entra na órbita pela [fissura orbital superior](https://durgical.com/pt/anatomia/fissura-orbital-superior/), dentro do [anel tendíneo comum](https://durgical.com/pt/anatomia/anel-tendineo-comum/), onde se divide em ramos superior e inferior **Acima** É o nervo mais alto da parede lateral do seio cavernoso, acima do [nervo troclear (IV)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-troclear/) e do nervo oftálmico V1 **Lateral** Na incisura do tentório, o úncus do [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) e a margem livre do tentório; um hemisfério edemaciado empurra o úncus sobre o nervo ## Como localizar Não é palpável; é avaliado pelos movimentos oculares, pela pálpebra e pela pupila. Na RM ou na dissecção, é encontrado emergindo entre os pedúnculos cerebrais e seguindo para a frente entre as artérias cerebral posterior e cerebelar superior. ## Exame físico - Movimentos oculares em H: adução, elevação e depressão fracas apontam para o NC III; no olhar primário, o olho fica para baixo e para fora - Reflexo fotomotor: uma pupila dilatada que não se contrai à luz direta nem consensual desse lado indica que a via eferente (NC III) está afetada - Reflexo de perto (acomodação): do lado afetado, a pupila não se contrai e o olho não converge - Pálpebra: ptose por fraqueza do [levantador da pálpebra superior](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-palpebra-superior/), muitas vezes completa numa paralisia total ## Nos exames de imagem Quando a pupila está acometida, a angio-TC ou a angio-RM busca um aneurisma da artéria comunicante posterior; a RM mostra o núcleo no mesencéfalo, o segmento cisternal e o seio cavernoso. ## Problemas frequentes - Paralisia: pálpebra caída, olho desviado para baixo e para fora, visão dupla. - Uma paralisia com pupila dilatada pode significar um aneurisma comprimindo o nervo: uma emergência. - O diabetes pode causar uma paralisia que geralmente poupa a pupila. ## Como se diagnostica Exame ocular e pupilar; angiotomografia ou angiorressonância urgente quando a pupila está envolvida. ## Tratamento - Tratar a causa. - Tratamento do aneurisma (clipagem ou molas). - A maioria das paralisias diabéticas se recupera em alguns meses. ## Correlação clínica - Síndrome de Weber: uma lesão do mesencéfalo causa paralisia do NC III do mesmo lado com fraqueza do lado oposto do corpo - Doenças do seio cavernoso (trombose, tumor, fístula carotidocavernosa) podem afetar o III junto com o IV, V1, V2 e VI - A ptose de uma paralisia do NC III costuma ser acentuada e a pupila grande, ao contrário da ptose leve com pupila pequena da síndrome de Horner ## Para lembrar Nervos dos músculos do olho, mnemônico em inglês «LR6 SO4, the rest 3»: reto lateral pelo VI, oblíquo superior pelo IV, todos os outros pelo III. ## Doenças relacionadas - [Hemorragia subaracnóidea](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-subaracnoidea/) - [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/) - [Hematoma epidural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-epidural/) - [Adenoma hipofisário](https://durgical.com/pt/doencas/adenoma-hipofisario/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a posição do olho numa paralisia completa do nervo oculomotor (III) e por quê? Para baixo e para fora, com ptose acentuada e pupila fixa e dilatada: o reto lateral (VI) e o oblíquo superior (IV) atuam sem oposição. ## Numa paralisia do nervo oculomotor, o que sugere o acometimento da pupila em comparação com a pupila poupada? Pupila acometida: compressão, classicamente um aneurisma da artéria comunicante posterior (emergência). Poupada: geralmente paralisia microvascular diabética ou hipertensiva. ## Por que a compressão externa do nervo oculomotor afeta primeiro a pupila? As fibras pupilares parassimpáticas correm na superfície do nervo, enquanto a isquemia de pequenos vasos lesa sua parte central. ## Que sinal precoce a herniação do úncus produz pelo nervo oculomotor? Uma pupila fixa e dilatada do lado da massa, pois o úncus comprime o nervo contra o tentório. ## O que é a síndrome de Weber? Uma lesão do mesencéfalo que causa paralisia do nervo oculomotor (III) do mesmo lado com fraqueza do lado oposto do corpo. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus oculomotorius TA2 6187 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio Oculomotor DeCS D009802 **Inglês (TA2)** Oculomotor nerve ## Relacionado - [Seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) - [Artéria comunicante posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-comunicante-posterior/) - [Reto superior](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-superior/) - [Reto inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-inferior/) - [Reto medial](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-medial/) - [Oblíquo inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-inferior/) - [Levantador da pálpebra superior](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-palpebra-superior/) - [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=9988); [Neuroanatomy, Cranial Nerve 3 (Oculomotor)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537126/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/