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# Nervo plantar medial

O nervo plantar medial é um ramo do [nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/); dá sensibilidade à parte interna da planta e aciona alguns pequenos músculos da planta.

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## O que é

Um dos dois ramos terminais do nervo tibial. Começa no túnel do tarso, atrás do maléolo medial, e percorre a face medial da planta do pé.

## O que faz

Conduz a sensibilidade da face medial da planta do pé e do lado do hálux, e controla alguns pequenos músculos do hálux e da planta do pé.

## O essencial

- Segue para a frente entre o abdutor do hálux e o flexor curto dos dedos, com a artéria plantar medial em seu lado medial
- Pé do corredor (jogger's foot): é comprimido onde passa sob o abdutor do hálux, perto do cruzamento dos tendões do flexor longo dos dedos e do flexor longo do hálux (nó de Henry)
- Inerva os três primeiros espaços interdigitais; o nervo do terceiro espaço geralmente também recebe um ramúsculo do nervo plantar lateral

## Relações

**Trajeto**
Origina-se sob o retináculo dos músculos flexores no túnel do tarso, passa profundamente ao [abdutor do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-do-halux/), segue para a frente entre o abdutor do hálux e o [flexor curto dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-dos-dedos/) e, perto das bases dos metatarsos, dá um nervo digital próprio para o lado medial do [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) e três [nervos digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-digitais/) plantares comuns

**Superficial**
O abdutor do hálux e, depois, a aponeurose [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/)

**Profundo**
Os tendões do [flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/) e do [flexor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-dos-dedos/) onde se cruzam (nó de Henry)

**Lateral**
O flexor curto dos dedos; o [nervo plantar lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-plantar-lateral/) diverge lateralmente dele no túnel do tarso

**Medial**
A artéria plantar medial

## Como localizar

Começa atrás e abaixo do maléolo medial. No pé, fica profundamente ao abdutor do hálux ao longo do arco medial, aproximadamente abaixo da tuberosidade do [navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/), onde se procuram dor à palpação e o sinal de Tinel no pé do corredor.

## Exame físico

- Sinal de Tinel sobre o arco medial, no abdutor do hálux: formigamento irradiado para os dedos mediais sugere compressão distal do plantar medial; no túnel do tarso, sugere uma lesão mais proximal
- Sensibilidade dolorosa (picada) na planta medial e na face plantar do hálux, mais a força de flexão e abdução do hálux (o abdutor do hálux costuma atrofiar primeiro)

## Nos exames de imagem

Pequeno demais para radiografias. A ultrassonografia de alta resolução pode segui-lo desde o túnel do tarso, profundamente ao abdutor do hálux. A RM busca uma causa compressiva, como um cisto sinovial (gânglio), varizes ou uma massa de bainha tendínea perto do nó de Henry, e edema de desnervação no abdutor do hálux e no flexor curto dos dedos. Os estudos de condução nervosa continuam sendo o principal exame funcional.

## Problemas frequentes

- Síndrome do túnel do tarso: o nervo tibial ou seus ramos plantares são comprimidos atrás do maléolo medial, causando queimação, formigamento ou dormência na planta do pé.
- Pé do corredor (jogger's foot): irritação deste nervo no arco.
- As causas incluem inchaço, pé plano, cistos, veias dilatadas ou cicatrizes após uma lesão.

## Como se diagnostica

Exame físico (percussão sobre o nervo, sinal de Tinel); estudos de condução nervosa e EMG; RM ou ultrassonografia para buscar uma causa.

## Tratamento

- Repouso, palmilhas ou órtese, medicamentos para dor neuropática e, às vezes, uma infiltração.
- Cirurgia para liberar o retináculo dos músculos flexores e soltar o nervo, se os sintomas persistirem.

## Correlação clínica

- Corredores com pés planos e valgos ou com palmilhas que pressionam o arco são os pacientes clássicos do pé do corredor
- Um bloqueio do nervo tibial atrás do maléolo medial o anestesia junto com o nervo plantar lateral, cobrindo a maior parte da planta
- A liberação do túnel do tarso precisa seguir ambos os nervos plantares sob a fáscia do abdutor do hálux; deixar esses túneis distais apertados é uma causa de falha

## Variantes anatômicas

- O nervo tibial se divide nos nervos plantares sob o retináculo dos músculos flexores na maioria dos pés (cerca de 9 em 10) e acima dele nos demais, por isso o nervo plantar medial pode já estar separado antes do túnel

## Doenças relacionadas

- [Neuroma de Morton](https://durgical.com/pt/doencas/neuroma-de-morton/)
- [Síndrome do túnel do tarso](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-tarso/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais músculos o nervo plantar medial inerva?

Abdutor do hálux, flexor curto dos dedos, flexor curto do hálux e o primeiro lumbrical.

## Qual é o território sensitivo do nervo plantar medial, e com qual nervo da mão ele se parece?

Os dois terços mediais da planta e a face plantar dos 3½ dedos mediais, como o nervo mediano na mão.

## Entre quais dois músculos o nervo plantar medial segue para a frente na planta?

O abdutor do hálux e o flexor curto dos dedos, com a artéria plantar medial em seu lado medial.

## Onde o nervo plantar medial é comprimido no «pé do corredor» (jogger's foot)?

Onde passa sob o abdutor do hálux, perto do cruzamento dos tendões flexores longos (nó de Henry).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

## Seus nomes

**Latim oficial (TA2)**
nervus plantaris medialis TA2 6590

**Espanhol oficial (DeCS)**
Nervio plantar medial

**Inglês (TA2)**
Medial plantar nerve

## Relacionado

- [Nervos dos dedos do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-dos-dedos-do-pe/)
- [Nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/)
- [Nervo plantar lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-plantar-lateral/)
- [Artérias plantares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-plantares/)
- [Abdutor do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-do-halux/)
- [Flexor curto do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-do-halux/)
- [Flexor curto dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-curto-dos-dedos/)
- [Lumbricais](https://durgical.com/pt/anatomia/lumbricais/)

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537292/).

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