[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) › Nervo pudendo [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Coluna e pelve](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/coluna-e-pelve/) # Nervo pudendo O nervo pudendo vem de S2-S4 e se curva para o períneo; inerva o [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/), os esfíncteres e a sensibilidade genital e anal. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=pudendal_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um nervo de S2-S4 que sai da pelve e se curva para o períneo. ## O que faz Inerva o assoalho pélvico, os esfíncteres e a sensibilidade da região genital e anal. ## O essencial - Sai da pelve abaixo do piriforme, contorna o ligamento sacroespinal junto à espinha isquiática e volta a entrar pelo forame isquiático menor - Bloqueio pudendo: a agulha é dirigida logo medial e posterior à espinha isquiática, através do ligamento sacroespinal, por via vaginal ou perineal; usado no segundo período do parto e na sutura perineal - Neuralgia do pudendo: dor perineal em queimação, pior sentado e aliviada em pé ou deitado, que não acorda a pessoa, sem dormência objetiva (critérios de Nantes) ## Relações **Trajeto** Sai pelo forame isquiático maior abaixo do [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/), cruza atrás do [ligamento sacroespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacroespinal/) na espinha isquiática, entra no períneo e percorre o canal do pudendo, dando o nervo retal inferior, depois o nervo perineal e o [nervo dorsal do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-dorsal-do-penis/) ou do [clitóris](https://durgical.com/pt/anatomia/clitoris/) **Atrás** Na espinha isquiática, o [ligamento sacrotuberal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-sacrotuberal/); o nervo fica entre os dois ligamentos, um local conhecido de aprisionamento **Lateral** No canal do pudendo, o [obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/) e sua fáscia, que forma o canal **Medial** A fossa isquioanal e sua gordura; o [canal anal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-anal/) ## Como localizar Não é palpável diretamente. Na ultrassonografia transglútea ou na TC fica na altura da espinha isquiática, entre os ligamentos sacroespinal e sacrotuberal, geralmente logo medial à [artéria pudenda interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-pudenda-interna/), cujo sinal Doppler guia a agulha. ## Exame físico - Pressão sobre a espinha isquiática ao toque vaginal ou retal que reproduz a dor reforça o aprisionamento do pudendo - Bloqueio diagnóstico do pudendo: o alívio da dor reforça a neuralgia do pudendo (um dos critérios de Nantes) - Reflexos anocutâneo e bulbocavernoso (S2–S4): ausentes na lesão do nervo pudendo ou das raízes sacrais ## Nos exames de imagem Não é visto nos exames de imagem de rotina; é localizado pela espinha isquiática e pelo ligamento sacroespinal, com os vasos pudendos internos ao lado, e depois no canal do pudendo (de Alcock), na parede lateral da fossa isquioanal. TC, fluoroscopia ou ultrassonografia guiam o bloqueio pudendo na espinha isquiática. A RM pélvica é usada para excluir outras causas de dor, como uma massa, e não para mostrar o nervo. ## Correlação clínica - Locais de aprisionamento: entre os ligamentos sacroespinal e sacrotuberal ou no canal do pudendo; ciclismo de longa duração e longos períodos sentado são desencadeantes típicos - A lesão por estiramento no parto (segundo período prolongado, parto instrumental, bebê grande) e o esforço evacuatório crônico podem lesá-lo, contribuindo para a incontinência fecal - A tração em mesa ortopédica com poste perineal pode causar paralisia temporária do pudendo (dormência perineal ou peniana) após cirurgia de quadril ou [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) - Na fixação ao ligamento sacroespinal para prolapso vaginal, as suturas são mantidas bem mediais à espinha isquiática para evitar o nervo e os vasos pudendos internos ## Variantes anatômicas - Seu calibre, trajeto e ramificação variam bastante; o nervo retal inferior pode originar-se separadamente do plexo sacral ## Doenças relacionadas - [Incontinência urinária de esforço](https://durgical.com/pt/doencas/incontinencia-urinaria-de-esforco/) - [Lacerações perineais obstétricas e lesão do esfíncter anal](https://durgical.com/pt/doencas/laceracoes-perineais-obstetricas-e-lesao-do-esfincter-anal/) - [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/) - [Disfunção erétil](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## De quais raízes se origina o nervo pudendo, e em qual canal corre? Ramos ventrais de S2–S4; corre no canal do pudendo (de Alcock), formado pela fáscia do obturador interno. ## Qual é o trajeto do nervo pudendo para fora da pelve e para dentro do períneo? Sai pelo forame isquiático maior abaixo do piriforme, contorna o ligamento sacroespinal na espinha isquiática e volta a entrar pelo forame isquiático menor. ## Qual é o ponto de referência para o bloqueio do nervo pudendo? A espinha isquiática: a agulha é dirigida logo medial e posterior a ela, através do ligamento sacroespinal. ## Qual é a dor típica da neuralgia do pudendo? Dor perineal em queimação, pior sentado e aliviada em pé ou deitado, que não acorda a pessoa, sem dormência objetiva. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus pudendalis TA2 6554 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio pudendo DeCS D060525 **Inglês (TA2)** Pudendal nerve ## Relacionado - [Assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=54423&filter=ths_termall&q=Nervio%20Pudendo); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554736/). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-pudendo/