[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Anatomia](https://durgical.com/pt/anatomia/) › [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) › Nervo tibial [Sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Nervo tibial O nervo tibial desce por trás do joelho e da panturrilha e passa atrás do tornozelo medial até a planta; comanda a panturrilha e os flexores dos dedos. [Ver em 3D →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=tibial_nerve&side=r) Abre no app Durgical, sem cadastro. ## O que é Um nervo grande que desce pela parte posterior do joelho e da panturrilha. Atrás do maléolo medial, passa pelo túnel do tarso e se divide nos dois nervos plantares. ## O que faz Controla os músculos da panturrilha que fazem a flexão [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/) do pé e flexionam os dedos e, por meio de seus ramos plantares, conduz a sensibilidade da planta do pé. ## O essencial - A mais superficial das três estruturas principais da fossa poplítea: da superfície para a profundidade, nervo tibial, [veia poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-poplitea/), [artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) - Termina sob o retináculo dos músculos flexores, atrás do maléolo medial, dividindo-se nos nervos plantares medial e lateral - Lesão: a pessoa não consegue ficar na ponta dos pés nem dobrar os dedos, a planta fica dormente e o reflexo aquileu (S1) é abolido ## Relações **Trajeto** Desce [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) pelo meio da fossa poplítea, passando de lateral para medial atrás dos vasos poplíteos, passa sob o arco tendíneo do [sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/), desce no compartimento posterior profundo sobre o [tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/) com a artéria e as veias tibiais posteriores e entra no túnel do tarso atrás do maléolo medial **Superficial** Na fossa poplítea, apenas fáscia, [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e a terminação da [veia safena parva](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-safena-parva/); na panturrilha, o gastrocnêmio e o sóleo **Profundo** A veia e a artéria poplíteas na fossa; o tibial posterior e depois a [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/) na perna **Na frente** Atrás do maléolo medial, a artéria e as veias tibiais posteriores, com os tendões do tibial posterior e do [flexor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-dos-dedos/), ficam à sua frente **Atrás** No tornozelo, o tendão do [flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/) fica logo atrás dele ## Como localizar Na fossa poplítea, fica na linha média logo sob a fáscia, e a ultrassonografia o mostra superficial aos vasos poplíteos. No tornozelo, fica entre o maléolo medial e a borda medial do tendão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/), logo atrás do pulso tibial posterior; é ali que se pesquisa o sinal de Tinel e se bloqueia o nervo. ## Exame físico - Ficar na ponta de um pé só e dobrar os dedos contra resistência: a incapacidade indica o nervo tibial ou a raiz S1 - Sinal de Tinel no túnel do tarso: a percussão atrás do maléolo medial provoca formigamento na planta na síndrome do túnel do tarso - Teste de dorsiflexão–eversão: manter o tornozelo em dorsiflexão e eversão com os dedos estendidos por vários segundos reproduz os sintomas plantares na síndrome do túnel do tarso ## Nos exames de imagem A ultrassonografia o mostra na fossa poplítea como a mais superficial das três estruturas principais, sobre a veia e a artéria poplíteas, e no tornozelo logo atrás da [artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/). Na síndrome do túnel do tarso, a ultrassonografia ou a RM procuram uma causa: gânglio, varizes, músculo acessório ou massa. O edema de desnervação dos músculos da panturrilha e da planta na RM apoia uma lesão do nervo tibial. ## Problemas frequentes - Lesão em traumas graves ou luxação do joelho (incomum). - Compressão atrás do maléolo medial (síndrome do túnel do tarso), causando queimação ou dormência na planta do pé. ## Como se diagnostica Exame físico; estudos de condução nervosa e EMG; RM ou ultrassonografia. ## Tratamento - Depende da causa: observação e fisioterapia, ou cirurgia para liberar ou reparar o nervo. ## Correlação clínica - A luxação do joelho e as fraturas do planalto tibial podem lesá-lo junto com a artéria poplítea; os pulsos do pé e a sensibilidade plantar fazem parte de todo exame de trauma do joelho - Síndrome do túnel do tarso: compressão sob o retináculo dos músculos flexores por gânglio, varizes, tecido cicatricial, músculo acessório ou retropé valgo - O bloqueio [poplíteo](https://durgical.com/pt/anatomia/popliteo/) o atinge junto com o [nervo fibular comum](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-fibular-comum/); no bloqueio do tornozelo, é alcançado atrás do maléolo medial, anestesiando a maior parte da planta - Uma lesão do nervo tibial ou do [nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) deixa insensível a planta que suporta o peso, de modo que úlceras de pressão indolores (tróficas) da planta são uma complicação tardia clássica ## Variantes anatômicas - Geralmente se divide nos nervos plantares sob o retináculo dos músculos flexores, mas em alguns pés se divide acima dele - Os ramos calcâneos mediais para o calcanhar variam em número e origem: podem originar-se do nervo tibial acima do túnel ou do [nervo plantar lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-plantar-lateral/) ## Desenvolvimento Formado pelas divisões anteriores do plexo sacral, acompanha a massa muscular ventral (flexora) do broto da perna; a rotação medial de 90° do [membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) explica por que este nervo originalmente ventral acaba atrás do joelho e da perna. ## Para lembrar Túnel do tarso, de anterior para posterior (mnemônico em inglês): «Tom, Dick And Very Nervous Harry» = Tibial posterior, flexor longo dos Dedos (Digitorum), Artéria, Veia, Nervo, flexor longo do Hálux. ## Doenças relacionadas - [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/) - [Síndrome do túnel do tarso](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-tarso/) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a ordem das estruturas principais da fossa poplítea, da superfície para a profundidade? Nervo tibial, veia poplítea, artéria poplítea; o nervo tibial é o mais superficial. ## Onde termina o nervo tibial, e em quais ramos? Sob o retináculo dos músculos flexores, atrás do maléolo medial, divide-se nos nervos plantares medial e lateral. ## Quais são os sinais de uma lesão do nervo tibial? A pessoa não consegue ficar na ponta dos pés nem dobrar os dedos, a planta fica dormente e o reflexo aquileu (S1) é abolido. ## O que é a síndrome do túnel do tarso, e qual sinal a apoia? A compressão do nervo tibial sob o retináculo dos músculos flexores; a percussão atrás do maléolo medial provoca formigamento na planta (sinal de Tinel). ## Qual verificação do nervo tibial faz parte de todo exame de trauma do joelho, e por quê? A sensibilidade plantar, junto com os pulsos do pé, porque a luxação do joelho e as fraturas do planalto tibial podem lesar o nervo tibial junto com a artéria poplítea. Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. ## Seus nomes **Latim oficial (TA2)** nervus tibialis TA2 6582 **Espanhol oficial (DeCS)** Nervio tibial DeCS D013979 **Inglês (TA2)** Tibial nerve ## Relacionado - [Artéria poplítea](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-poplitea/) - [Nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) - [Nervo plantar medial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-plantar-medial/) - [Nervo plantar lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-plantar-lateral/) - [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores/) - [Artéria tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tibial-posterior/) - [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/) - [Gastrocnêmio (cabeça lateral)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio/) Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=14366); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibial Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537028/); [8.5 Development of the Appendicular Skeleton](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/8-5-development-of-the-appendicular-skeleton) (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/); Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 70: Nervios del plexo lumbosacro. ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/